公立醫院加強內部控制建設研究

任亞娟

摘要：在當前醫療背景的改革下，公立醫院想要在醫療市場中提高自己所占份額必須要完善醫院本身的內部控制建設，內部控制建設可以幫助公立醫院提高核心競爭力，發揮出公立醫院應有的優勢，改變當前私立醫院在市場中占比大于公立醫院的情況。作為公立醫院的管理者必須要意識到在醫院內完善內部控制建設的重要性，并且根據醫院內部的實際情況做出符合醫院發展的內控控制建設。

關鍵詞：公立醫院;內部控制建設;研究分析

一、引言

在現階段的市場競爭中，無論是私立或是公立醫院做好內部控制建設對于提高企事業單位盈利效果、降低日常運營風險都有著非常大的幫助，特別是在新的醫療改革這一背景下，加強公立醫院的內部控制建設對于提高公立醫院的核心競爭力十分重要。如何針對當前公立醫院在內部控制建設中所存在的問題進行改進，提出有效的解決方案，同時保證內部建設制度符合當前時期的政策以及制度是十分重要的，本文的主要目的就是幫助公立醫院將內部控制制度進行合理化。

二、公立醫院內部控制建設中存在的問題

（一）缺乏進行內部控制的意識

很多公立醫院的管理者沒有意識到在醫院內部加強內部控制的意義，導致內部控制建設只是浮于表面，而沒有深入到公立醫院內部，導致內部控制建設沒有發揮出效果。

（二）醫院的預算管理有失偏頗

很多公立醫院的財務部門并沒有針對醫院的發展進行預算管理，導致在醫院的日常運行中出現了很多問題，甚至出現了不必要花銷過大的情況，這些對于醫院內部控制建設造成了阻礙。

（三）醫院物資控制薄弱

在公立醫院中出現公款私用的情況屢見不鮮，為此也導致了很多公立醫院的財政情況十分不良，沒有資金更換醫療器械、也沒有資金為應該加薪的員工提供獎勵，導致人才留不住，無法提高核心競爭力。

三、公立醫院加強內部控制建設的對策

（一）提升公立醫院人員進行內部控制的意識

想要在公立醫院有效完善內部控制建設，首先需要提高公立醫院內部所有人員對于內部控制建設的理解程度，要求公立醫院內所有員工意識到內部控制建設對于提高公立醫院在醫療市場中的核心競爭力有多重要，只有保證了每位員工都意識到內部控制建設的重要性，才能幫助公立醫院在短時間內完善內部控制建設，這也是公立醫院想要借助內部控制建設來提升公立醫院的經營管理水平以及內部效益的重要前提之一。在公立醫院完善內部控制建設能夠幫助公立醫院梳理內部的醫療體系，提高公立醫院的發展工具，在公立醫院中特別是公立醫院的管理人員更應該注重公立醫院內部控制建設的建設，由上到下地保證內部控制建設能夠在公立醫院有效執行。著名的巴塞爾銀行監管委員會曾經在會議上指出，想要保證一個單位能夠真正地落實內部控制建設，要求管理人員必須要對單位的經營風險做出細致的了解，能夠確定并且落實這些在這些風險下單位可以接受的程度，作為管理者必須要學會識別風險、衡量風險，才能有效地保證內部控制建設在當下的環境中發展出自身的效果。這一觀點應用在公立醫院也是一樣的，在內部控制建設中公立醫院管理人員需要有效地保證公立醫院管理層意識到內部控制建設對發展醫院的重要性，從管理層人員開始認認真真地完善內部控制建設，保證內部控制建設運行的有效性。在公立醫院中，必須要有專門的人員來負責內部控制建設在醫院中的運行，作為我國政府衛生部也需要定期對公立醫院中所有負責人員進行內部控制建設教育，保證所有公立醫院負責人員能夠明白在當前的大環境下應用內部控制建設可以讓公立醫院在激烈的醫療市場競爭中發揮出自己的全部實力，只有公立醫院的負責人意識到了內部控制建設才能腳踏實地地去履行自己的職責，在實際工作中才能讓整個公立醫院中所有人員都是意識到內部控制建設的重要性，醫院內所有人員合力一心，才能確保公立醫院欣欣向榮的發展。

（二）加強公立醫院預算管理

在公立醫院中做好預算管理能夠保證公立醫院的內部控制建設更加完善，同時也能在公立醫院中更加合理地利用資金來分配醫療器械的買進。在新時期醫療改革的體制下，作為公立醫院想要提高核心競爭力就需要公立醫院為民眾提供更加優質的醫療服務。想要做到這一點，首先需要提高公立醫院中所有人員關于預算管理對整個醫院發展的重要性意識，提高公立醫院中所有人員對于預算管理的參與程度，特別是各科室的主任，在公立醫院中各科室的主任是對自己科室所需要的醫療器械最了解的人，也能夠為公立醫院提供更加優質的醫療服務。其次需要在公立醫院內建立并且逐漸完善出最科學且有效的預算管理組織，其中包括了對公立醫院財務部門人員的管理以及部門內部控制建設，需要在財務部門建立明確的責任機制，一旦出現問題可以根據問題找到所對應的人員讓其對問題進行負責，作為公立醫院的財務部門需要針對公立醫院各科室實際情況科學地進行預算管理。最后在公立醫院中想要建立內部控制建設還需要完善預算管理中的考核，針對考核優異的員工給予獎勵，提高公立醫院中所有工作人員工作的積極性。

（三）加強對公立醫院財產物資的控制

在加強公立醫院的內部控制建設過程中有一個十分重要的問題就是對公立醫院中的財產物資進行控制，由于公立醫院自身體制問題，經常會出現公立醫院小金庫以及公立醫院工作人員以公謀私、挪用公共財產的問題，為此對公立醫院中的財產物資控制尤為重要。首先在公立醫院完善內部控制建設時，需要對公立醫院內部所有的財產物資資金盤點以及核查，即使內部控制建設逐漸在公立醫院形成之后也需要定期對公立醫院的財產物資核查，保證財產物資不被他人挪用。其次，作為公立醫院需要對公立醫院中的財產物資進行責任分配，讓醫院的負責人管理各自的一部分，相互監督相互管理防止出現他用，在公立醫院內部建立有效的資產責任管理機制，一旦出現問題可以根據問題的來源知道負責人，做到責任分配到每一個人那里。在公立醫院中財產物資需要使用的時候需要按照要求辦理好相關手續，確保每一筆財產物資都師出有名，在進行財產物資使用登記的過程中需要保證財務部門和公立醫院各個科室進行良好的溝通和交流，醫院需要定期對財產物資核查，一旦發現問題馬上找到相關的負責人進行調查和管理，針對問題情況大小按照規章制度以及我國的法律法規進行辦理。最后，由于公立醫院的醫療器械有使用年限，為此在公立醫院中醫療器械一旦需要棄用要按照醫院固定的資產報廢程序進行應用，確保程序正確并且相關財產物資管理人簽字，在確定報廢完成后需要及時更新醫院的系統信息，確保醫院內各項財務資產的完整性。在公立醫院發展中建立完善的激勵制度可以提高公立醫院內部員工在工作時的積極性，員工工作積極性直接提高公立醫院的服務質量和服務態度，在當前的醫療市場中針對公立醫院，很多消費者提出的意見最多的就是服務態度不好，由于公立醫院醫護人員所得工資并不高，進而導致很多人員沒有工作積極性。作為公立醫院的管理人員需要針對這一問題做出改進，為了提高公立醫院的經營效益，公立醫院在完善內部控制建設需要意識到績效考核管理也是內部控制建設的一部分。公立醫院可以根據對內部員工的考核效益來給予一定的獎勵，同時也可以利用績效考核來對員工的工作態度以及工作情況進行監督和檢查，對于績效考核結果相對于較差的員工可以給予一定的處罰。

四、結束語

綜上所述，作為公立醫院在完善自身內部控制制度建設過程中，需要和當前的時代背景進行融合，同時根據公立醫院本身所存在的實際問題逐一解決，確保能夠做到在醫院中形成一個能夠獨立完成工作并且擁有一定管理權力的內部控制部門。在建設內控控制部門中還需要建立一個具有專業素養的內部控制團隊，保證人員的高素質可以讓制度在建設時更加符合公立醫院的實際要求，也能夠在公立醫院形成一個高水平控制體系，在發現問題的時候及時解決問題，提高內部控制效果，幫助公立醫院增加核心競爭力。

參考文獻：

[1]王建萍.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].財會學習，2018 （31）：228+231.

[2]李偉榮.淺析加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].財經界（學術版），2016 （20）：210+271.