預見性護理應用于結腸癌術后臨床作用分析

劉曉燕

（梧州市工人醫院，廣西 梧州 543000）

結腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，發病率相對比較高，主要治療方式是手術治療，但結腸癌早期癥狀相對不夠明顯，通常在就診時已經發展為晚期，所以容易導致患者在術后并發癥發生率相對比較高，從而阻礙了患者的恢復[1]。有效的護理可以很好的改善結腸癌患者術后治療、促進患者術后的康復，本文選自我院結腸癌術后患者，應用預見性護理干預措施，對結腸癌術后預見性護理的臨床應用效果進行分析和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2017年4月～2018年4月進行手術治療的86例結腸癌術后患者作為本次研究的對象，分為觀察組和對照組（每組各43例）。其中觀察組男性患者為25例，女性患者為18例；年齡為27-77 歲；平均年齡（47.36±2.31）歲。對照組男性為24例，女性患者為19例；年齡為30-76歲；平均年齡（47.42±2.27）歲。對兩組患者一般資料進行比較，結果顯示p＞0.05，不存在顯著差異。納入標準：①術前患者通過各項檢查確診為結腸癌，且腫瘤位置、大小、浸潤程度均比較明顯。②患者無語言溝通障礙，思維意識清晰。③有腹腔鏡手術指征者。排除標準：①具有嚴重心肝腎功能障礙疾病者。②遠處轉移者。③檢查結果有凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行常規護理：①及時了解患者身體狀況，對有可能出現的并發癥予以預防處理。②實施健康教育以及心理干預，向患者和患者家屬講解相關的知識，及時緩解患者緊張、焦慮等負面情緒。③對患者進行實時的生命體征監測。

1.2.2 觀察組

觀察組在進行常規護理的基礎上進行預見性護理：①術前預見性心理護理：術前1d相關護理人員對患者進行訪視，查閱患者病歷并評估患者的實際病情，以患者的文化程度、心理特點及實際年齡為根據，采取針對性的心理疏導，告知患者手術的預后情況以及手術的相關注意事項，例如，手術配合要點、術前準備、手術體位、麻醉方式等，然后指導患者進行深呼吸鍛煉，緩解患者心理緊張情緒，并指導患者正確的咳嗽以及咳痰方法，做好足夠的手術準備。②術中預見性護理：患者在手術開始前，相關護理人員應及時指導患者的體位，提高患者舒適感，減少手術時間以及手術出血量。在麻醉時相關護理人員應予以患者足夠的關心，建立氣腹后，控制患者氣腹內壓力，通常情況下在10～15mmHg左右。及時觀察并記錄患者生命體征。在術后氣腹內壓力排出后，相關護理人員幫助患者恢復正常體位，防止出現神經性麻痹等情況。③術后護理：相關護理人員將患者送回病房，并做好交接工作，麻醉清醒后由平臥位改為半臥位，密切觀察患者生命體征以及手術切口情況，觀察是否存在液體滲出、紅腫、疼痛等情況。評估患者的實際恢復情況，并根據患者的恢復情況，指導患者進行適當的運動鍛煉，實施早期運動護理能夠有效促進病人腸胃功能恢復,減少切口感染、腸梗阻等并發癥的發生，縮短術后康復時間和住院時間[2]。盡早給予腸內聯合腸外營養支持， 術后早期營養支持，作為一種及時、安全、有效的營養支持方式,可在一定程度上提高結腸癌術后病人的免疫功能,降低感染等并發癥的發生率,有助于改善術后病人的營養狀況[3]。

1.3 評價指標

密切觀察和比較兩組患者的手術時間、手術出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標以及術后不良反應情況和護理滿意度等指標。

1.4 統計學分析

對研究中所出現的數據資料均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，針對所出現的計數資料，運用百分比表示，同時運用x2進行檢驗；針對出現的計量資料，則運用（±s）表示，運用T值加以檢驗。最終檢驗結果顯示為P＜0.05，則表示本次研究有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

將兩組患者手術時間、手術出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標進行比較，觀察組患者手術時間、手術出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標均少于對照組各項臨床指標，其差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 例數 手術時間 手術出血量 下床活動時間 住院時間觀察組 43 2.1±0.2 80.9±2.3 20.2±3.4 13.7±0.7對照組 43 3.0±0.6 98.2±5.6 25.7±3.6 15.1±0.6 T值 9.3313 18.7388 7.2834 9.9575 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后護理滿意度比較

通過對對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予預見性護理，觀察組患者護理滿意度明顯要高于對照組患者，觀察組患者非常滿意、滿意和不滿意比例為27:15:1，對照組患者非常滿意、滿意和不滿意比例為22:12:9，兩組患者的護理滿意度分別為98.01%和81.32%。對兩組患者護理總滿意度進行比較，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，存在顯著意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后不良反映情況發生率

對兩組患者術后不良反應情況進行比較，觀察組患者術后不良反應情況（13.95%）要低于對照組（34.88%），對組間所存差異進行對比，也存在顯著意義（P＜0.05），具體如下表2所示：

表2 兩組患者術后不良反應情況發生率比較[n/(%)]

3 討 論

結腸癌作為我國一種常見的惡性腫瘤，一直具有著相對比較高的患病率。近些年來，對于該病的患病率以及病死率調查結果顯示呈上升趨勢，但對于結腸癌的患病原因仍存在著多種看法，其中最為重要的一點是該病在出現臨床癥狀時，其病情在中晚期，已經錯過最佳治療時機[4-5]。

在為患者進行手術前，要對結腸癌患者以及家屬進行充分的溝通與交流，做好結腸癌患者的心理護理，緩解患者的心理壓力以及緊張情緒，使結腸癌患者心理以及生理感到舒適，同時在術中保證結腸癌患者的體位以及舒適度，對結腸癌患者予以足夠的關心，從而減少術中出血量以及手術時間。除此之外，為結腸癌患者進行科學、合理的術后護理，可以有效的改善患者術后治療、促進患者術后的康復。但傳統的術后護理，不能非常有效的減少患者術后并發癥的發生率，其術后恢復速度也相對比較慢。預見性護理是通過預見性的護理干預措施，對患者進行更加系統、全面、有效的護理，以此來實現相對比較好的護理效果[6]。與傳統的護理干預措施相比，預見性護理可以預測患者圍術期可能存在的問題，并以此來采取有效的預防措施，從而減少結腸癌患者的痛苦。同時，預見性護理還可以促使相關護理人員根據結腸癌患者實際情況來做出判斷，做好治療以及護理的提前準備，促進治療以及護理的良好運行。另外，預見性護理可以有效的改善患者的心理狀態，緩解結腸癌患者的負面情緒，使結腸癌患者以正面的情緒面對后續的治療和恢復，從而有效的降低結腸癌患者并發癥的發生率，幫助結腸癌患者更加快速的康復，提高結腸癌患者對護理工作的滿意度[7-9]。

在本次研究中，對對照組和觀察組實施不同護理方式后，觀察組患者手術時間、手術出血量、下床活動時間、住院時間等臨床指標均少于對照組各項臨床指標，其差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（97.20%）要高于對照組（84.01%），觀察組患者護理滿意度明顯比對照組患者的護理滿意度要高。差異具有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者實施不同護理后的不良反應情況進行比較，觀察組有2例腸梗阻、3例切口感染、1例切口出血、0例下肢靜脈血栓，總不良反應發生率為13.95%（6/43）。對照組有7例腸梗阻、5例切口感染、3例切口出血、0例下肢靜脈血栓，總不良反應發生率為34.88%（15/43）。觀察組總不良反應發生率明顯低于對照組，對組間所存差異進行對比，結果顯示P＜0.05，統計學意義明顯。

綜上所述，將預見性護理應用到結腸癌術后護理當中，不僅可以有效縮短手術時間、下床活動時間以及住院時間，減少術中出血量，還能夠顯著提升患者護理滿意度，減少患者術后不良反應情況發生，具有較高的臨床推廣和應用價值。