推拿聯合保和丸治療小兒功能性便秘的臨床觀察

王 珂

(河南推拿職業學院,河南 洛陽471023)

便秘主要表現為排便次數減少、排便時間延長、便質干燥、排便費力等。小兒便秘是小兒消化內科常見病,按病因可分為功能性便秘和器質性便秘,有學者統計,功能性便秘在中國的發病率為3.8%[1]。小兒長期便秘容易引起多種危害。本文探討推拿聯合保和丸治療小兒功能性便秘的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月在河南推拿職業學院附屬醫院推拿科診治的120例功能性便秘患兒,按隨機數字表法分為對照組和治療組,每組60組。對照組男22例,女38例;年齡1～10歲,平均(5.84±0.62)歲;病程1～10 d,平均(5.36±0.68)d。治療組男25例,女35例;年齡1～11歲,平均(5.53±0.78)歲;病程1～13 d,平均(4.82±0.56)d。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 有排便次數減少、排便時間延長、便質干燥、排便費力等功能性便秘表現者;年齡最小6個月,最大12歲;無器質性病變者;監護人同意本次治療方案且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 其他疾病引起功能性便秘者;不耐受本次治療方法者;肝腎腦功能嚴重不全者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予保和丸(北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠,國藥準字Z11020921)口服,每日2次,每次6 g,治療1周。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上給予推拿治療。具體方法如下：先捏脊2遍,點揉雙足三里100次,順時針摩腹20遍,清大腸100次,揉板門100次,揉長強100次。實證患兒手法以快速為主,點按揉頻率為每秒2次,摩腹每秒1次;虛證患兒手法緩慢,點按揉頻率為每秒0.5次,摩腹每秒0.25次。每日1次,治療1周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 臨床治愈：治療1～2 d內排便1次,便質轉潤,排便通暢;顯效：治療3 d內排便,便質較前轉潤,排便欠暢;有效：排便間隔時間縮短1 d以上,但仍大于3 d,或便質干結較前有所改善;無效：癥狀無明顯緩解[2]?？傆行В脚R床治愈＋顯效＋有效。

3.2 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計數資料以率或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 結果 治療組總有效率優于對照組,差異具有統計學意義(χ2＝4.616,P＝0.0317＜0.05)。見表1。

表1 兩組功能性便秘患兒臨床療效比較(例)

4 討論

小兒功能性便秘是臨床常見病,容易引起患兒消化系統疾病,出現不思飲食、腹脹腹滿、消化不良、肛裂、哭鬧,甚至嘔吐等癥狀。西醫治療主要運用調節腸道菌群藥物、促胃腸動力藥物、瀉藥等,但容易出現不良反應及復發情況[3]。

中醫認為,引起便秘的原因主要有感受外邪、內傷飲食、情志不調及外傷等。目前,由于人民生活水平提高及家長對兒童營養的重視,飲食不節成為小兒功能性便秘的主要發病原因[4]。因此,選用保和丸治療。方中山楂為君藥,消食化積,神曲健胃消食,萊菔子下氣、除脹滿,三味藥合用能消各種食積;清半夏、陳皮理氣化濕,和胃止嘔;茯苓健脾和中;連翹消積散結,又可清解食積之熱。諸藥合用,具有消食化積導滯的功效。藥理學研究表明,保和丸能加快模型小鼠胃蠕動,提高胃排空速度,促進脾虛模型小鼠小腸推進運動[5]。

推拿手法具有綠色、安全、簡便等優點[6]。研究表明,推拿相應穴位可增強血液流動,增強胃腸壁內微血管及淋巴功能,刺激腹肌及大網膜,促進胃腸蠕動,增強腹壁肌縮力,調節交感及副交感神經,起到治療便秘的作用[7]。揉按足三里、板門可健脾益氣;清大腸可蕩滌大腸積滯、清熱通便;順時針摩腹可興奮支配腹腔器官的神經,促進胃腸蠕動,而胃腸蠕動增快能促進排便[8]。有學者認為,便秘虛實不同,可通過調整推拿頻率進行補瀉操作,對不同患者進行不同頻率的推拿,有效率可達92.31%,對小兒便秘的治療效果優于傳統推拿手法[9]。

本次觀察結果顯示,推拿結合保和丸治療小兒功能型便秘,能提高治療總有效率,值得臨床推廣。