前列腺湯聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床觀察

趙海茂

(山西省懷仁市醫療集團人民醫院,山西 朔州038300)

慢性前列腺炎是男性較為常見的疾病,臨床表現為排尿刺激性疼痛、膀胱生殖區疼痛等,少數患者還會伴血尿與性功能減退。慢性前列腺炎的臨床特點為發病緩慢、病程長,給男性患者帶來較大的痛苦[1]。近年來,慢性前列腺炎的發病率呈逐年上升趨勢,若不及時采取針對性處理,會增加治療難度,可能對患者的性功能、生育功能造成影響。目前,臨床常采取中西醫結合的方法治療該病,取得滿意的臨床療效[2-4]。本文探討前列腺湯聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月在懷仁市醫療集團人民醫院治療的40例慢性前列腺炎患者,按照單雙數球抽簽法分為對照組與觀察組,每組20例。對照組年齡24～57歲,平均(42.15±2.48)歲;病程最短5個月,最長3年,平均(21.05±2.57)個月。觀察組年齡23～59歲,平均(42.98±2.12)歲;病程最短6個月,最長3年,平均(21.87±2.47)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《慢性前列腺炎中西醫結合診療專家共識》中的診斷標準[5]。臨床表現為不同程度排尿障礙,前列腺液常規檢查顯示白細胞數量＞10個/HP,骨盆區域疼痛或不適,卵磷脂小體異常;病程＞4個月;自愿參與并簽署同意書者。

1.3 排除標準 肝功能不全者;急性前列腺炎、膀胱結石、尿道結石者;有心腦血管嚴重疾病者;對本次研究藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊(浙江海力生制藥有限公司,國藥準字 H20020623,0.2 mg/粒)治療,每日1次,每次1～2粒,連續治療2個月。

2.2 觀察組 給予前列腺湯聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療。前列腺湯處方：丹參、紅花、醋沒藥、金銀花、敗醬草、薏苡仁各30 g,白芷20 g,桃仁、澤蘭、青皮、醋乳香、懷牛膝、當歸、赤芍、生黃芪各15 g,山萸肉、郁金、小茴香、牡丹皮各10 g。隨證加減：陰虛火旺者,加知母10 g;腎陽不足者,加菟絲子10 g,黃精15 g;濕熱者,加土茯苓15 g。每日1劑,水煎取汁400 mL,分2次服藥,連續治療2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標與療效評價標準 ①比較兩組治療前后的卵磷脂小體、前列腺液白細胞及美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(NIH-CPSI)。②比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀全部消失,用手按壓無疼痛感,B超檢查未發現明顯炎癥現象,前列腺液檢查連續2次及以上白細胞小于5個/HP,卵磷脂小體指標為(＋＋＋),NI H-CPSI下降大于90%;有效：癥狀明顯改善,前列腺液檢查發現連續2次及以上白細胞5～10個/HP,卵磷脂小體大于(＋＋),NIH-CPSI下降30%～69%;無效：臨床癥狀無改善,前列腺液檢查白細胞大于10個/HP,卵磷脂小體(＋),NIH-CPSI下降小于30%[6]。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2＝7.03,P＝0.01＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性前列腺炎患者臨床療效比較[例(%)]

(2)臨床指標改善情況比較 治療后,兩組患者卵磷脂小體、前列腺液白細胞及NI H-CPSI均較治療前改善,差異均有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者卵磷脂小體、前列腺液白細胞及NI H-CPSI改善情況均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性前列腺炎患者治療前后臨床指標改善情況比較±s)

表2 兩組慢性前列腺炎患者治療前后臨床指標改善情況比較±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數 時間 卵磷脂小體(個/HP)前列腺液白細胞(個/HP)NIH-CPSI(分)觀察組 20 治療前 8.75±2.38 21.69±4.36 41.69±5.98治療后 27.41±6.24△▲ 6.24±2.15△▲ 4.12±2.18△▲對照組 20 治療前 8.71±2.41 21.58±4.28 41.28±5.87治療后 20.58±4.28△ 11.89±3.21△ 9.75±3.21△

4 討論

慢性前列腺炎是男性較常見的疾病之一,雖不會危及患者生命,但會影響患者的生活質量。有學者認為,慢性前列腺炎的發病與炎癥、異常盆底神經肌肉活動及感染等因素有關,目前臨床對慢性前列腺炎的治療常采取綜合治療措施,以緩解患者的疼痛與排尿癥狀[7],提高生活質量。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊是具有選擇性的腎上腺素受體阻斷劑,能選擇性對前列腺內的腎上腺素受體進行針對性阻斷,促進前列腺與平滑肌松弛,緩解尿道痙攣和平滑肌張力,緩解尿痛。同時,鹽酸坦洛新緩釋膠囊抑制膀胱逼尿肌的外周信號向中樞神經系統輸入減少,中樞神經系統向膀胱逼尿肌輸出,患者的尿頻、尿急癥狀得以改善[8]。

中醫認為,慢性前列腺炎歸屬于“白淫”“精濁”范疇,主要因感染、久坐、過食辛辣等引起腎中精氣虧虛,封藏失司,加之濕熱擾亂精室,而敗精瘀濁充斥下焦,病久傷及脾臟,脾虛則濕愈難化,郁而生熱。腎虛為本,濕熱為標,瘀滯為變,乃為本病病機,治療當以扶脾益腎、清熱利濕、活血化瘀為原則。前列腺湯由丹參、赤芍、懷牛膝等中藥組成,方中丹參、當歸、赤芍、紅花活血化瘀,青皮、小茴香、郁金、乳香、沒藥行氣活血止痛;懷牛膝、山萸肉益腎固精,澀精止汗,培補下元;澤蘭、薏苡仁、敗醬草、牡丹皮健脾化濕,清熱利尿,行氣止痛。諸藥合用,共奏活血化瘀、清熱利濕、行氣止痛之功?，F代藥理學研究表明,丹參具有改善局部微循環的作用,能促進微循環血流速度加快,改善盆腔血流情況,抑制血小板聚集。紅花能抑制血小板聚集,增強纖維蛋白溶解,降低血黏度,且紅花醇提物具有抗炎作用[9]。桃仁能降低血管阻力,改善血液流動學。澤蘭能對抗體外血栓形成。乳香有鎮痛消炎作用,能加速炎癥滲出[10]。赤芍提取物具有鎮靜、抗炎止痛作用[11]。本研究結果顯示,經2個月治療后,觀察組總有效率及卵磷脂小體、前列腺液白細胞、NI H-CPSI均優于對照組(P＜0.05),表明采用前列腺湯聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎,能有效改善患者的臨床癥狀,臨床治療效果顯著,值得推廣。