丁苯酞軟膠囊聯合前列地爾治療后循環短暫性腦缺血的臨床觀察

李 韶

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院,河南 洛陽471000)

后循環短暫性腦缺血作為心腦血管常見疾病,具有發病突然、危險性極高的特點。后循環短暫性腦缺血臨床表現為反復性發作的短暫性感覺障礙、癱瘓及失語,常伴有惡心、嘔吐、眩暈等癥狀[1]。后循環短暫性腦缺血是由椎-基底動脈系統供血不足造成的,所以如果該病得不到有效控制,反復發作,最終會導致完全性腦卒中,危及生命。目前,治療后循環短暫性腦缺血的常見藥物有前列地爾、丁苯酞軟膠囊等,單一治療效果存在一定的局限性,因此探究聯合用藥的可行性及療效十分重要。本研究觀察丁苯酞軟膠囊與前列地爾聯合用藥對后循環短暫性腦缺血的治療效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年10月在洛陽中心醫院就診的后循環短暫性腦缺血患者58例,按隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組29例。對照組男15例,女14例;年齡47～70歲,平均(61.39±3.78)歲;病程5～34 h,平均(19.41±7.25)h。觀察組男14例,女15例;年齡49～72歲,平均(64.12±3.43)歲;病程6～37 h,平均(20.63±8.36)h。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 符合中華神經科學會和中華神經外科學會制定的后循環短暫性腦缺血疾病的診斷標準[2],即表現為短暫性、可逆性、局部性的腦血液循環障礙,可反復發作,發作次數從1～2次到數十次不等,與動脈粥樣硬化有關,也可為腦梗死的前驅癥狀;表現為頸內動脈系統和/或椎-基底動脈系統相關癥狀和體征;每次發作時間一般維持在數分鐘到1 h左右,每次發作后相關癥狀和體征可于24 h內完全消失;臨床資料完整;均為首次發病;對治療藥物沒有禁忌和過敏反應。

1.3 排除標準 嚴重精神病史者;合并其他系統嚴重疾病者,如嚴重腦出血或腦梗死疾病者等;妊娠期或者哺乳期者;肝腎功能不完全者;近期有大手術或者嚴重創傷者;有出血癥狀或傾向者;隨訪資料和臨床資料均不完整者。

2 治療方法

兩組患者均根據自身情況采取支持治療,并監控血壓、血糖、血脂、體液酸堿度和水電解質平衡。

2.1 對照組 采用前列地爾(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20103101)治療,將2 mL前列地爾注射液溶于250 mL 0.9%氯化鈉注射液中,充分混合,靜脈滴注,每日1次。治療周期為2周。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上給予丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299)口服,每次0.2 g,每日3次。治療周期為2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者治療總有效率、藥物起效時間分布及不良反應發生情況。當患者腦缺血發作頻率較未用藥前降低45%～75%時即可視為藥物起效,記錄患者從開始用藥至此時的時間即為藥物起效時間。治愈：臨床癥狀和體征完全消失,腦缺血未再發作,未發生腦梗死;顯效：臨床癥狀和體征明顯改善,可正常工作和生活,未發生腦梗死;有效：臨床癥狀和體征有所改善,工作和生活受到部分影響,未發生腦梗死;無效：臨床癥狀較治療前無明顯變化甚至加重,發作仍較頻繁[3]。總有效率＝(治愈例數＋顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件處理數據。計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為82.76%,顯著高于對照組的58.62%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組后循環短暫性腦缺血患者臨床療效比較[例(%)]

(2)藥物起效時間分布比較 觀察組患者在1周內起效的患者病例數所占比率明顯高于對照組(P＜0.05),整體藥效發揮時間早于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組后循環短暫性腦缺血患者藥物起效時間分布比較[例(%)]

(3)不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為10.34%,略高于對照組的6.90%,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組后循環短暫性腦缺血患者不良反應發生情況比較[例(%)]

4 討論

后循環短暫性腦缺血作為一種常見的心腦血管疾病,不僅發病突然,而且極易惡化。如治療不及時或得不到有效治療,有可能導致腦梗死,對患者生命構成極大威脅,也對患者及患者家庭造成極大影響。

前列地爾屬于一種天然的前列腺素,其有效成分可直接作用于血管平滑肌,擴張血管,從而改善、糾正缺血狀態,還可抑制血小板聚集,減少血栓發生,改善腦循環[4],使患者的臨床癥狀得到很大程度的改善。但單純應用前列地爾治療無法有效保護患者的腦組織,在腦細胞修復方面也效果欠佳[5]。丁苯酞軟膠囊是一種新型抗腦缺血藥物,具有改善腦缺血、抗血栓、抗炎等作用,可改善缺血部位的血液供應,改善缺血區域微循環,減小局灶性腦缺血后的梗死面積,且可保護腦細胞線粒體功能,促進患者病情的恢復[6-7]。

本次研究中觀察組無效者僅5例,而對照組有12例,且觀察組在1周內起效的患者病例數所占比率明顯高于對照組,可見,采用丁苯酞軟膠囊聯合前列地爾治療后循環短暫性腦缺血比單純采用前列地爾治療更有優勢,見效更快。兩組不良反應發生率無顯著差異,說明聯合用藥并不會引起明顯的不良反應,安全性相對較高。王玉鵬等[8]在同類研究中得出采用丁苯酞軟膠囊聯合前列地爾治療后循環短暫性腦缺血治愈率達到73.3%,與本次研究結果相近,且均高于單用前列地爾治療的對照組。此外,其研究中也指出觀察組藥物起效時間在1周內的比率占到86.7%,顯著高于對照組的63.3%,也與本研究結果相近,進一步說明丁苯酞軟膠囊聯合前列地爾治療不僅效果更加顯著,而且見效快。

綜上所述,丁苯酞軟膠囊聯合前列地爾治療后循環短暫性腦缺血有較為確切的效果,見效快,能夠有效緩解患者的臨床癥狀及體征,且不會引起明顯的不良反應,值得臨床推廣。