中藥治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察

宋瑞芳

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院,河南 洛陽471000)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndro me,PCOS)是一組常見于育齡女性的疾病,其主要的臨床癥狀表現為不孕與月經周期不規律等,對女性的身體健康具有較為嚴重的不良影響[1],需要采取有效的治療措施。目前臨床在常規促排卵治療的基礎上予以中藥治療,能夠獲得顯著的臨床效果[2],現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年3月到2018年6月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的72例多囊卵巢綜合征不孕患者,根據不同的治療方式將其分為對照組與觀察組,每組36例。對照組年齡為23～33歲,平均(28.1±4.8)歲;觀察組年齡24～33歲,平均(28.5±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。醫院倫理委員會對本觀察審核通過,并進行監督。

1.2 納入標準 ①符合2003年美國生殖醫學學會和歐洲人類生殖與胚胎學會PCOS協調會確定的鹿特丹診斷標準[3]：稀發排卵或無排卵;有高雄激素血癥的臨床或生化特征。②未患有其他內分泌疾病。③患者家屬了解相應的治療方式,簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有嚴重的子宮疾病;無法積極配合治療。

2 治療方法

2.1 對照組 給予促排卵治療。月經結束后的第5日開始予以枸櫞酸氯米芬膠囊(上海衡山藥業有限公司,國藥準字H31021107)口服,每日50 mg,連續服用5 d;維生素E[開封制藥(集團)有限公司,國藥準字H41023348]口服,每日2～3次,每次100 mg,連續服用7 d;第22日開始肌內注射黃體酮(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44020562),每次20 mg,每日1次,連續注射3次。治療3個月經周期。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上予以中藥治療。組成：女貞子、蒲黃、當歸各10 g,菟絲子、桑寄生、川斷片、枸杞子、雞血藤、澤蘭、川牛膝、干益母草、赤芍、丹參各15 g。經前可加紅花、桃仁等;月經期間可加香附;月經過后,可加二至丸與何首烏等。水煎服,每日1劑,連續服用3個月經周期。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ①臨床療效：依據《中醫病證診斷療效標準》評定[4]。顯效：月經恢復正常,可正常妊娠;有效：月經在一定程度上恢復正常,患者可正常妊娠;無效：月經恢復正常,患者無法妊娠。月經量達到30～50 mL為恢復正常。②患者停藥6個月經周期后的月經情況、排卵恢復情況與妊娠情況。

3.2 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據,計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)月經情況、排卵恢復情況與妊娠情況比較 觀察組停藥6個月經周期后的月經正常率、排卵恢復率與妊娠率均明顯高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組多囊卵巢綜合征不孕患者停藥6個月經周期后月經情況、排卵恢復情況與妊娠情況比較[例(%)]

(2)臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對照組(χ2＝14.374,P＝0.000＜0.01)。見表2。

表2 兩組多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

多囊卵巢綜合征在臨床中較為常見,多由內分泌失調所致,對女性產生不利影響,需要采取有效的治療措施。以往多采用常規的促排卵治療,即患者服用氯米芬膠囊與維生素E,并肌內注射黃體酮注射液,這種方式雖然能在一定程度上起到促進排卵的作用,但上述藥物會對機體的諸多臟器產生不良損傷,并且停藥后可能復發,因而需要對治療方式進行不斷的完善[5]。

中醫認為,多囊卵巢綜合征主要包括痰濕型、腎虛夾瘀型與肝經郁熱型等類型,不同醫家雖然對病因病機持有不同的觀點,但一致認為導致該病的主要原因為腎虛與肝脾功能失調,為此臨床治療時主要秉持補腎調經的原則[6]。本研究所用中藥組成為女貞子、蒲黃、當歸、菟絲子、桑寄生、川斷片、枸杞子、雞血藤、澤蘭、川牛膝、益母草、赤芍與丹參等。女貞子味苦、甘,性平,可補肝腎,強腰膝;蒲黃性甘、平,可止血化瘀,通淋;當歸性甘、辛、溫,具有良好的補血活血與調經止痛作用;菟絲子是一味平補腎、肝與脾的良藥,主要用于腎虛腰痛與宮冷不孕等癥狀;桑寄生味苦、甘,性平,可補肝腎,通經絡;川斷片可補肝腎,調血脈;枸杞子味甘,性平,具有養肝的功效;雞血藤可補血行血,通經活絡;川牛膝味甘、微苦,性平,可逐瘀通經;赤芍味苦,性微寒,可散瘀止痛;丹參味苦,微寒,可活血祛瘀,通經止痛。諸藥合用,可有效調節氣血,補血調經,使患者恢復正常月經功能,促進正常排卵,從而正常妊娠[7]。王玉霞等[8]總結姜坤教授治療PCOS的經驗,認為腎虛、痰濕阻滯、肝經濕熱導致腎氣不足,沖任失資,臟腑功能失常,氣血失調,經絡不暢,痰濕脂膜積聚集,血海蓄溢失常是本病的發病機制,采用健脾祛痰方(黨參片15 g,茯苓15 g,白術10 g,當歸10 g,川芎6 g,赤芍12 g,白芍12 g,丹參15 g,雞血藤15 g,干益母草10 g,川牛膝10 g,生薏苡仁15 g,法半夏10 g,陳皮10 g,桃仁10 g,甘草片10 g)治療本病,療效甚佳。本研究結果與其相似,說明中藥治療PCOS具有顯著優勢。本研究結果顯示,觀察組的臨床總有效率為88.89%,并且停藥6個月經周期后的月經正常率、排卵恢復率與妊娠率明顯提升,主要原因可能為在治療過程中能夠依據患者月經的不同時期隨癥加減,從而更加有效地促使患者的月經恢復正常。

綜上所述,中藥治療多囊卵巢綜合征不孕具有顯著的臨床效果,可作為治療多囊卵巢綜合征不孕的首選方式,提升患者的妊娠率。