脈絡寧注射液聯合前列地爾治療冠心病合并高血壓的療效及對心功能的影響

閆紅葉,郭晉艷,焦娟娟

(晉城煤業集團古書院礦醫院,山西 晉城048000)

冠心病是臨床常見的心血管疾病,近年來,隨著人們生活方式的改變及社會壓力的增加,冠心病發病率呈逐漸上升趨勢[1]。高血壓是引發冠心病的主要因素之一,對冠心病的發展具有促進作用,會導致患者發生心絞痛等癥狀,甚至引發急性心肌梗死、心臟性猝死等,對患者的生命健康造成嚴重威脅,因此對冠心病合并高血壓患者進行積極有效的治療至關重要[2]。目前臨床上治療冠心病合并高血壓主要以控制患者病情為主,本研究主要探討脈絡寧注射液與前列地爾聯合治療冠心病并高血壓的療效,并分析其對患者心功能的影響,旨在為臨床治療提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年1月晉城煤業集團古書院礦醫院收治的冠心病合并高血壓患者82例為研究對象。采用隨機數字表法將82例患者隨機分為研究組與對照組,每組41例。研究組男23例,女18例;年齡42～68歲,平均(54.32±4.16)歲。對照組男24例,女17例;年齡43～70歲,平均(55.91±5.29)歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 均符合冠心病合并高血壓診斷標準[3];自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。1.3 排除標準 伴有肝腎功能障礙者;伴有精神性疾病者;治療依從性差者。

2 治療方法

兩組患者均給予降糖、降壓、調脂等常規治療。

2.1 對照組 在常規治療的基礎上給予前列地爾(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20103101),取20μg前列地爾與100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合,靜脈注射,每日1次,連續治療14 d。

2.2 研究組 在對照組治療的基礎上給予脈絡寧注射液(金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠,國藥準字Z32021102),取20 mL脈絡寧注射液與100 mL 0.9%的氯化鈉注射液混合均勻,靜脈注射,每日1次,連續治療14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療結束后評價兩組患者臨床療效,在治療前后測量兩組患者血壓水平,檢測心功能指標,包括左室收縮末內徑(LVESD)、左室舒張末內徑(LVEDD)、左室射血分數(LVEF),同時觀察兩組患者不良反應發生情況。

3.2 療效評定標準 顯效：血壓水平恢復正常,心電圖檢查正常或者顯著改善,心絞痛發作次數減少80%～100%;有效：血液水平恢復正常,心電圖檢查有所改善,心絞痛發作次數減少50%～79%;無效：血壓水平較高,心電圖異常,心絞痛發作次數沒有明顯減少[4]?？傆行剩?顯效＋有效)/總例數×100%。

3.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件處理數據,計量資料以均數±標準差±s)的形式表示,經t檢驗分析;計數資料以例或百分率的形式表示,經χ2檢驗分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)療效比較 研究組患者的總有效率顯著高于對照組(χ2＝11.218,P＝0.012＜0.05)。見表1。

(2)血壓水平比較 治療后,兩組患者的收縮壓與舒張壓均較治療前顯著降低(P＜0.05),且研究組患者的收縮壓與舒張壓均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后血壓水平比較(mm Hg ±s)

表2 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后血壓水平比較(mm Hg ±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05;1 k Pa＝7.5 mm Hg

收縮壓 舒張壓組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 145.12±6.87 115.32±4.15△▲ 96.79±5.33 79.89±4.22△▲對照組 41 145.46±6.93 124.33±4.57△ 96.43±5.72 88.12±4.67△t值 0.912 8.712 1.021 10.163 P值 0.176 0.027 0.085 0.018

(3)心功能比較 治療后,兩組患者的LVESD、LVEDD均較治療前減小(P＜0.05),LVEF較治療前升高(P＜0.05),且研究組患者的LVESD、LVEDD小于對照組(P＜0.05),LVEF高于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后心功能指標比較±s)

表3 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后心功能指標比較±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數 時間 LVESD(mm) LVEDD(mm) LVEF(%)研究組 41 治療前 46.72±5.43 64.11±3.19 39.11±4.65治療后 35.39±5.14△▲ 55.02±4.13△▲ 50.12±5.13△▲對照組 41 治療前 46.14±5.67 64.37±3.45 39.19±4.92治療后 41.33±5.21△ 60.12±4.25△ 43.58±4.39△

(4)不良反應比較 兩組患者在治療過程中均未發生明顯不良反應。

4 討論

冠心病合并高血壓在心血管疾病中較為常見,由多種因素共同作用導致,患者病情通常較為復雜,如果不進行及時有效的治療,則會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前,臨床治療冠心病合并高血壓多采取針對性治療,西醫治療本病主要以控制血壓為主。高血壓在中醫中屬“中風”“眩暈”“頭痛”“胸痹”等范疇,中醫理論認為,冠心病與高血壓多與心、肝、腎密切相關,冠心病合并高血壓患者多為血瘀質、痰濕質及陰虛質等中醫體質,因此治療時應該以活血化瘀、化痰、滋陰為主要治療方法[5]。

脈絡寧注射液是以銀花、玄參、牛膝、石斛等中藥制備而成,具有清熱養陰、補益肝腎、活血化瘀的功效,臨床主要用于治療靜脈血栓形成、閉塞性脈管炎、腦血栓等疾病。據相關研究顯示,脈絡寧注射液可有效改善血管內皮功能,降低血壓及改善血液流變學,對治療高血壓及其多種并發癥均具有較好的療效[6]。前列地爾的有效成分為一種花生四烯酸酸的衍生物,能改善患者心功能,減輕動脈粥樣硬化,改善血液流變學,減輕脂質過氧化反應,降低組織損傷,對冠心病合并高血壓具有一定的療效。本研究結果表明脈絡寧注射液聯合前列地爾治療冠心病合并高血壓可有效提高臨床療效,降低血壓,其原因可能是因為藥物聯合應用,發揮協同作用,使臨床療效進一步提高。LVESD、LVEDD、LVEF均能反映機體心功能,本研究結果顯示,研究組患者的以上指標改善均優于對照組(P＜0.05),其原因主要是脈絡寧注射液與前列地爾均具有改善心功能的作用,兩種藥物聯合使用使效果進一步增強。不良反應分析顯示,兩組患者均未發生明顯不良反應,說明具有較高的安全性。

綜上所述,脈絡寧注射液與前列地爾聯合治療冠心病并高血壓的療效顯著,且能有效改善患者心功能及血壓水平,值得臨床推廣應用。