槐杞黃顆粒聯合糖皮質激素對原發性腎病綜合征患兒免疫功能的影響

楊躍紅,吳 芳

(山西省兒童醫院,山西 太原030013)

原發性腎病綜合征屬于臨床兒科常見的一種腎臟疾病。相關研究證實,原發性腎病綜合征發生、發展與患兒細胞免疫、體液免疫紊亂具有直接性關聯[1]。另有文獻報道,低Ig G血癥是引起腎病綜合征的高危因素,且腎病綜合征低Ig G血癥亦是導致原發性腎病綜合征繼發感染和反復發作的主要原因[2]。臨床上原發性腎病綜合征的治療首選糖皮質激素,但治療后極易反復,主要原因為患兒免疫功能低,且容易出現感染,本文旨在研究槐杞黃顆粒對原發性腎病綜合征患兒的作用,現報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年6月至2017年6月山西省兒童醫院兒科收治的60例原發性腎病綜合征患兒作為研究對象,均符合中華醫學會兒科學分會制定的原發性腎病綜合征相關診斷標準[3],排除乙肝相關性腎炎、狼瘡性腎炎及紫癜性腎炎、HIV感染引起的腎臟病等,以及所有復發病例。按照單雙號將患者分為對照組和治療組,每組30例。對照組男20例,女10例;年齡1～8歲,平均(5.2±0.3)歲。治療組男21例,女9例;年齡1～7歲,平均(5.1±0.1)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組 單純予以糖皮質激素治療。按照2 mg/(kg·d)的標準口服強的松(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33021207),分2次給藥。7 d為1個療程,連續治療2個療程。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上予以槐杞黃顆粒(啟東蓋天力藥業有限公司,國藥準字B20020074)。槐杞黃顆粒依據患兒年齡予以不同劑量,3歲以下者用藥量為5 g,每日2次;3歲以上者用藥量為10 mg,每日2次。7 d為1個療程,連續治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 水腫消退時間,蛋白尿轉陰時間,以及治療前后Ig A、Ig M、Ig G水平。

3.2 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件處理數據,水腫消退時間、蛋白尿轉陰時間及體液免疫相關指標采用均數±標準差±s)描述,比較采用t檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)水腫消退時間、尿蛋白轉陰時間比較 治療組患兒的水腫消退時間、尿蛋白轉陰時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組原發性腎病綜合征患兒水腫消退時間、尿蛋白轉陰時間比較(d,±s)

表1 兩組原發性腎病綜合征患兒水腫消退時間、尿蛋白轉陰時間比較(d,±s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 水腫消退時間 尿蛋白轉陰時間治療組 30 9.5±2.4▲ 12.4±1.6▲對照組 30 13.8±1.5 21.7±3.8 t值 8.321 7 12.354 3 P值 0.000 0 0.000 0

(2)血清免疫球蛋白比較 治療前,兩組患兒Ig A、Ig M、Ig G水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,治療組Ig G明顯高于治療前(P＜0.05),且高于對照組(P＜0.05);而兩組患兒Ig A、Ig M差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組原發性腎病綜合征患兒血清免疫球蛋白比較(x±s)

4 討論

原發性腎病綜合征是小兒常見腎臟疾病之一,是因腎小球濾過膜的通透性明顯增高,使尿液中血漿蛋白大量丟失,進而導致的臨床癥候群。該病的顯著性特征為低蛋白血癥、大量尿蛋白、高脂血癥及一定程度的水腫。目前其發病機制和原因尚未完全明了。相關研究證實,腎病綜合征患兒在病情進入活動期后,其CD3、CD4降低明顯,且CD8升高明顯,緩解期上述指標變化則相反[4]。這一結果證實,腎病綜合征患兒存在T細胞亞群分布異常的細胞功能紊亂現象。另有學者發現,腎病綜合征患兒體液免疫指標變化中,最明顯也是最嚴重的標志之一就是Ig G嚴重降低,且病情進入活動期后,Ig G明顯降低,隨著病情逐漸好轉,其呈現明顯上升趨勢[5]。腎病綜合征患兒急性發作過程中,尿液丟失免疫球蛋白情況更嚴重,細胞免疫和體液免疫功能更加紊亂,患兒并發感染的危險明顯升高。目前對于腎病綜合征的治療,臨床依然將糖皮質激素作為首選,但長期服用激素,會抑制機體異常免疫,并損傷人體正常免疫功能,使機體防御降低,增加感染危險,而感染會導致患兒病情反復發作,增加其病死率。所以在采用激素治療的同時還應聯合免疫調節劑治療,達到調節免疫力,降低感染和腎病復發率的目的[6]。

槐杞黃顆粒是由槐耳菌絲發酵物提取物,與中藥枸杞子、黃精配伍制成。槐耳含有的大量槐耳菌質多糖是本品的主要成分,其是具有較高活性的一種生物反應調節劑,可繼發機體免疫系統中的諸多環節,進而提高機體免疫力。研究證實,腎病綜合征患兒采用槐杞黃顆粒治療,可有效調節細胞免疫和體液免疫[7]。但臨床有關槐杞黃顆粒應用于腎病綜合征患兒中的研究報道較少。本研究結果顯示,治療組患兒的水腫消退時間、尿蛋白轉陰時間均顯著短于對照組(P＜0.05),而兩組治療后的Ig A、Ig M與治療前無差異(P＞0.05),治療組Ig G優于治療前和對照組(P＜0.05),提示槐杞黃顆粒聯合糖皮質激素治療兒童原發性腎病綜合征具有良好的治療效果。

綜合上述分析,槐杞黃顆粒聯合糖皮質激素治療兒童原發性腎病綜合征效果良好,可有效緩解臨床癥狀,增強免疫調節功能,具有積極的臨床應用和推廣價值。