凝血四項檢測對預(yù)防妊娠晚期孕婦產(chǎn)后出血的診斷價值分析

陳紅娟

（扶風(fēng)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 722200）

女性妊娠時，其生理、心理均會發(fā)生顯著改善，對于妊娠晚期的孕婦，凝血指標(biāo)發(fā)生改變會對分娩結(jié)果產(chǎn)生影響[1]，可能引起孕婦在產(chǎn)后出血等危險的并發(fā)癥，而產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個重要原因。而發(fā)生產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦預(yù)后不佳，即使給予其相應(yīng)的治療，也可能發(fā)生垂體前葉功能減退等癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康、生存質(zhì)量[2]。因此，為了提高孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，須對妊娠晚期的孕婦檢測凝血四項指標(biāo)，其包括血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間及纖維蛋白原[3]。因此，本文分析了凝血四項檢測對預(yù)防妊娠晚期孕婦產(chǎn)后出血的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇我院2016年1月至2018年12月收治的71例妊娠晚期孕婦，年齡范圍為24～34歲，平均年齡為28.4±2.1歲；孕周范圍為37～40周，平均孕周為38.1±1.5周，本研究所有患者的臨床資料完整，且符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷指標(biāo)。排除心、肝、腎疾病障礙者、血液疾病者及接受過抗凝治療者。根據(jù)產(chǎn)后出血量，將71例妊娠晚期孕婦分為A組（34例，產(chǎn)后出血組）及B組（37例，無產(chǎn)后出血組），兩組孕婦的年齡、孕周等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。本研究所有孕婦知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

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1.2 方法 本研究71例孕婦在產(chǎn)前2天于清晨抽取2ml靜脈血，將其放入有枸櫞酸鈉的抗凝管中，之后進行離心，時間為15min，離心速度為3000r/min，之后置入-20℃的冰箱中進行檢測。本研究所用的檢測儀器為法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑盒購自沃芬醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司。其中凝血酶時間的正常值為14.1～20.1s，凝血酶時間＞3s為異常，活化部分凝血酶時間正常值為21.9～37.9s，其＞10s為異常；凝血酶原時間正常值為11.0～17.0s，其＞3s為異常；血漿纖維蛋白原正常值為2～6g/L，其中四項中有一項診斷為異常者，即為異常。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比兩組的凝血四項異常比例；（2）對比兩組治療前的凝血四項指標(biāo)（凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間及血漿纖維蛋白原）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗對比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的凝血四項異常比例對比 A組中凝血四項異常者12例，異常率為35.3%（12/34），B組中凝血四項異常者2例，異常率5.4%（2/37），A組的凝血四項異常率明顯高于B組，P＜0.05。

2.2 對比兩組治療前的凝血四項指標(biāo)水平 兩組的凝血酶時間及血漿纖維蛋白原對比無統(tǒng)計意義，P＞0.05，A組的活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間明顯高于B組，P＜0.05。詳情見表2。

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3 討論

產(chǎn)后出血是一種常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為3%，目前隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)病率逐年下降，會威脅孕婦的生命安全[4]。一般女性進入妊娠期時，孕婦的機體纖溶系統(tǒng)會發(fā)生變化，多數(shù)妊娠晚期孕婦的凝血會處于高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血，而孕婦長期處于高凝狀態(tài)時，孕婦容易出現(xiàn)并發(fā)癥[6-7]，因此，為了提高孕婦的順利分娩及妊娠生活質(zhì)量，使得凝血四項的檢測意義非常重要。

本文結(jié)果表明，A組的凝血四項異常率明顯高于B組，兩組的凝血酶時間及血漿纖維蛋白原對比無統(tǒng)計意義，A組的活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間明顯高于B組，表明產(chǎn)前凝血異常者容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，而其中孕婦妊娠晚期的活化部分凝血酶時間及凝血酶原時間可能與產(chǎn)后出血相關(guān)，表明對于妊娠晚期的孕婦行凝血四項檢查，可掌握孕婦的凝血狀態(tài)，有利于孕婦的順利分娩。

綜上所述，而凝血四項檢測對預(yù)防妊娠晚期孕婦產(chǎn)后出血有一定的診斷價值。