CT診斷、X線胸片在塵肺診斷中的應用價值

陳彪

（呼和浩特市第一醫院 內蒙古呼和浩特 010030）

近年來臨床中塵肺病的患病率呈現顯著上升趨勢，此類患者的早期明確診斷有利于患者治療方案的擬定，對于改善其預后意義重大。目前X胸片依然是對于塵肺病患者診斷的常用方式，伴隨著CT技術的發展和廣泛應用，用于塵肺病患者診斷中也具有一定的臨床價值[1]，本文將著重分析用CT與X線胸片在塵肺患者中的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料 以本院2018年1月～2019年6月接診的57例塵肺病患者，患者均于我院經體征檢查、胸片檢查及工作環境評估等確診為塵肺病患者。性別比：男39/女18，年齡32～72歲，均值為（47.6±0.3）歲；疾病分期情況：Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者27例。

1.2 方法 患者分別于入院后進行X線胸片及CT檢查。（1）X線胸片：應用我院高纖伏X線儀檢查?；颊叻謩e進行胸部正位與后前位的攝片，結合患者胸厚度來合理確定其曝光量，檢查過程中參數設置如下：電壓125～140kV，管電流4～6mAs，拍攝距離1.8m，通過自動洗片機來實施膠片沖洗；（2）CT：應用我院多排螺旋CT儀來實施容積掃描檢查，患者取仰臥位，保持雙手抬高，在掃描之前需要向患者講解檢查過程中的主要注意事項，并指導其進行深吸氣以維持良好的吸氣狀態。掃描范圍由雙肺間直到肺底，相關參數設置如下：管電流 150mAs，電壓 120kV，矩陣 512★512，顯示野 36cm，螺距1.375，重建層厚0.625mm，間距0.625mm。

1.3 評估指標 對比CT、X線在57例塵肺患者中的檢出率情況。

1.4 統計學方法 文中所涉及數據利用SPSS17.0分析，標準差通過描述，行t、X2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結果

CT于X線胸片在患者中的檢出率對比中無明顯差異（P＞0.05），而CT檢查方式在Ⅰ期、Ⅱ期及總檢出率中均高于X線胸片（P＜0.05）。

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3 討論

塵肺病的產生都是由于患者職業活動過程中長時間吸入粉塵和灰塵，在肺內大量潴留而誘發肺組織的彌漫纖維化。塵肺病也屬于全身性疾病，在我國的塵肺病患者當中約有40%均屬于煤工塵肺病患者，此類患者患病后將產生大面積陰影并進入到疾病的復雜階段，此類患者的預后不良風險較高，合理選擇科學有效的診斷方法實現患者病變的早期診斷并及早發現其塵肺的大陰影，對于患者治療方案的擬定以及改善其預后等均具有重要意義[2]-[3]。目前對于塵肺病患者的診斷多應用高仟伏X線胸片并結合患者粉塵接觸史，然而由于該檢查方式中的密度、分辨率相對較低，同時受到組織前后重疊等相關因素影響，使得X胸片在此類患者的早期診斷和鑒別中仍具有局限性，因而亟待探索其他更為有效的診斷技術。

近年來，隨著醫療技術的快速發展，特別是多層螺旋CT的應用和更新，其中具有的無間隔容積掃描方式，進一步提升了CT在各類微小病灶診斷中的敏感度，并且CT診斷技術也在塵肺病患者的診斷中開始得以廣泛應用。CT診斷中的高分辨率，可實現對初級肺小葉水平上明確顯示其肺解剖結構和病理變化的具體細節，因此可顯著提升對患者細微病變的臨床檢出率，因而用CT檢查在各類微小病變，特別是早期病變中其診斷準確率相對較高。將其應用在塵肺病患者診斷中，有利于提升對大陰影的檢出率，因此近年來CT在塵肺病患者中的診斷應用也受到臨床廣泛關注。與此同時，如若能夠通過應用CT檢查發現，在CT圖像中存在可疑小陰影之后，采取多層螺旋CT應用其強大的后期處理軟件，實施多平面重建，有利于從多方位和多角度對塵肺病患者的小陰影形態，內部結構大小以及分布情況等進行觀察，有利于更加明確的區分其可疑病灶和小陰影，有利于降低患者的漏診率及誤診率。從本次研究結果來看，通過應用CT對57例塵肺病患者進行檢查，其總體檢出率為96.49%，顯著高于同期應用X線胸片總檢出率78.95%，這與近年來國內研究的報道結果相一致[4]-[5]，也進一步體現出應用CT技術在塵肺病患者的臨床診斷中具有較高的優越性。然而需特別值得關注的問題是應用CT技術在對于處于Ⅰ期、Ⅱ期的塵肺病患者診斷中，其檢出率也顯著高于同期X線胸片的檢出率，同時兩組比較尖具有顯著差異。而在III期塵肺病患者的檢出率方面，CT和X線胸片兩者對比并無明顯差異，這也提示CT技術在塵肺病患者的早期診斷中其優越性更高，有助于降低患者的漏診率及誤診率。

綜上所述，高分辨率的CT檢查有助于提升塵肺病患者的檢出率，對于塵肺病患者的早診斷和早治療具有重要臨床應用價值。