早期護理干預對小兒靜脈滴注阿奇霉素致胃腸道反應的影響分析

黨英瑋

（大同市第一人民醫院 山西大同 037000）

近些年來，隨著空氣質量的下降，兒科呼吸系統疾病發病率不斷升高，由于小兒免疫力相對較差，更容易受到病原體的感染，導致肺炎發生[1]。在小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素屬于常用藥物，治療效果較好，但用藥后患兒容易出現腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道反應，導致患兒治療依從性下降，不利于治療效果的實現，甚至部分患兒家長對用藥也產生抗拒、質疑情緒[2]；為了使小兒靜脈滴注阿奇霉素依從性提升，減少不良反應，在用藥期間給予有效的護理干預措施，對胃腸道反應的減少、靜脈滴注舒適度的提高有促進作用。本次研究針對本院112例靜脈滴注阿奇霉素患兒進行研究，對早期護理干預應用的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月期間112例靜脈滴注阿奇霉素患兒，隨機分為觀察組與對照組，各56例。對照組中，男29例，女27例，年齡最小2歲，最大13歲，平均（7.6±1.3）歲；觀察組中，男28例，女28例，年齡最小2歲，最大12歲，平均（7.3±1.2）歲。所有患者治療前均無腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，均經X線胸片及臨床表現診斷為小兒支原體肺炎，均采用阿奇霉素靜脈滴注治療，患兒家長對本次研究均知情，且同意參與；排除嚴重免疫系統疾病者、消化系統疾病者、臟器功能障礙者及血液系統疾病者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患兒給予常規護理干預。

觀察組：本組患兒采用早期護理干預，具體如下：①健康教育。在阿奇霉素靜脈滴注前，護理人員需要與患兒家長進行主動交流，詢問患兒阿奇霉素既往用藥史、過敏史等，防止用藥期間發生過敏情況。同時，對阿奇霉素靜脈滴注治療疾病的目的、效果進行介紹，重點講解阿奇霉素用藥過程中可能出現的胃腸道不良反應，讓家長對用藥反應有充分心理準備，同時講解不良反應發生后治療與護理的措施，讓患兒家長對疾病、治療方法等充分認知、正確了解，避免出現焦慮、緊張等情緒。②飲食指導。在靜脈滴注前30min，告知患兒家長給患兒適量進餐，進餐量不宜過多，且食物以清淡、易消化食物為主，忌用油膩、生冷、辛辣、刺激類食物，避免導致患兒胃腸道不適。③用藥指導。阿奇霉素靜脈滴注前30min，給予患兒10～20g硫酸鋁凝膠口服，預防胃腸道反應；如果患者既往靜脈滴注中存在胃腸道反應，則在阿奇霉素靜滴的同時還需給予維生素B6靜滴，滴速不超過25滴/min，嚴格控制滴速。④環境護理。對輸液室內的濕度、溫度進行合理控制，保持輸液室干凈、衛生，定期開窗通風，保持空氣清新，定時消毒。輸液室內可放置電視機，播放兒童節目、動畫片等，讓輸液患兒觀看，可使患兒注意力分散，緩解胃腸道不適反應，確保輸液的順利。⑤胃腸道反應護理。輸液期間，對患兒家長進行指導，教會家長按壓內關穴、合谷穴，每個穴位每30min按壓1次，按壓力度以患兒耐受為度，從輸液開始持續至輸液結束。該方法患兒耐受性好，且操作簡單易行，對胃腸道反應有較好的預防與緩解作用。

1.3 觀察指標 對兩組患者用藥期間胃腸道不適反應發生情況進行統計對比；采用本院自制護理滿意度調查問卷，對兩組患者護理滿意度進行統計對比，問卷滿分100分，90分及以上為非常滿意、70～89分為滿意、70分以下為不滿意，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用X2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組胃腸道不適反應發生情況對比 胃腸道不適反應發生率方面，觀察組為5.36%，低于對照組的21.43%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表 1。

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2.2 兩組護理滿意度對比 護理滿意度方面，觀察組為98.21%，對照組為83.93%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

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3 討論

近些年來，兒科臨床中，小兒呼吸系統疾病發病率較高，對小兒健康帶來影響，如治療不及時，則可影響小兒身體發育，甚至危及患兒生命。所以，對呼吸系統疾病患兒需盡早給予治療，在小兒呼吸系統疾病治療中，阿奇霉素屬于常用藥物，對呼吸系統癥狀有較好的改善效果，應用比較廣泛，但該藥物靜脈滴注過程中，胃腸道不適反應是常見并發癥，主要因藥物與胃動力受體結合后，可引起不同程度收縮，導致患兒出現惡心嘔吐、腹痛等癥狀。有研究顯示，阿奇霉素可刺激胃腸神經叢，導致乙酰膽堿大量釋放，導致胃腸道運行加快，引起患兒不適感。此外，在靜脈滴注給藥過程中，如果滴注速度過快，也可導致患兒疼痛感增強。為提高患兒輸液過程中的舒適性，減少胃腸道不適反應的發生，早期護理干預的應用具有重要意義，通過心理、飲食、環境、用藥等護理措施的應用，配合健康教育，使患兒家長在患兒治療過程中能夠積極協助患兒配合治療，降低胃腸道不良反應的發生；通過飲食干預，減少食物因素引起的胃腸道反應；通過環境護理，使患兒整個輸液過程中身心處于愉悅的狀態，對胃腸道不適感知程度降低；通過用藥護理，對胃腸道反應積極預防。從本組研究結果來看，通過早期護理干預的應用，觀察組胃腸道不適反應發生率為5.36%，低于對照組的21.43%。差異顯著（P＜0.05），提示早期護理干預對靜脈滴注阿奇霉素引起的胃腸道反應有積極的預防效果；護理滿意度對比，觀察組為98.21%，高于對照組的83.93%，差異顯著（P＜0.05），表明患兒及家長對早期護理服務的應用較為滿意。

綜上所述，對靜脈滴注阿奇霉素的患兒采用早期護理干預措施，可有效減少胃腸道反應的發生，有利于護患關系的改善，值得推廣。