嬰兒紅臀的護理體會

王燕

（江蘇省南京市社會兒童福利院 江蘇南京 210000）

嬰兒紅臀是新生兒出生后常見的一種現(xiàn)象，又叫做尿布皮炎或者新生兒尿布疹。主要是因為嬰兒的皮膚柔嫩，角質層較薄，血管豐富，當尿布質地粗糙，堿性大，吸水性不良或是更換的不及時，或是臀部皮膚摩擦過度或是大小便刺激，比較造成感染，或是一些疾病造成臀部皮膚抵抗力低下而產(chǎn)生紅臀。最近幾年，紅臀的發(fā)生率逐漸下降，與積極有效的護理干預密不可分。有報道認為，[1]有效的護理手段不僅能夠降低嬰兒紅臀的發(fā)生率，改善臀部皮膚的周圍環(huán)境，還可以維護嬰兒的健康。本文選取我單位2016年1月～10月診治的嬰兒紅臀26例，給予有效的護理措施，結果滿意。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年1月～10月診治嬰兒紅臀患兒26例的臨床資料，男16例，女10例，月齡2月～10月，平均月齡 4 月，體重 3.5～7.4kg，平均 5.1±0.2kg。

1.2 方法

1.2.1 皮膚護理：告知護理員要保持患兒臀部皮膚的清潔、干爽。患兒排泄后，及時使用溫水清潔患兒臀部及肛門，減少排泄物對臀部皮膚的刺激，清洗時動作要輕柔，不要用力擦拭，毛巾要柔軟，也可用溫水緩慢沖洗干凈，減少反復摩擦造成局部皮膚損害。尿布更換要及時，要求患兒排泄一次，臀部清洗一次，更換一次尿布。在患兒沐浴時選擇無刺激性沐浴液，水溫保持在37度左右。沐浴后，及時擦干臀部，并給予涂抹護臀膏，保護患兒臀部皮膚。

1.2.2 加強護理：對護理員進行相關知識宣傳指導，監(jiān)督護理員日常護理的規(guī)范性，告訴她們紅臀的發(fā)病原因及預防治療措施。護理告知護理員在清潔嬰兒臀部后，用軟布輕輕蘸干，涂上凡士林軟膏，掌心輕輕按摩促進吸收。如紅臀癥狀嚴重，常規(guī)護理方法效果不佳時，可根據(jù)醫(yī)囑給予外涂美寶、維生素E[2]、鞣酸軟膏[3]、金霉素眼藥膏，紅外線烤燈[4]等治療，均有效果。

1.3 評價指標 評價護理前后患兒臀部皮膚的情況，擬定標準：1級，患兒臀部皮膚完整光滑，無破損；2級臀部皮膚輕微紅腫，無破損；3級臀部皮膚紅腫破損，無潰爛；4級臀部皮膚破損潰爛。

1.4 方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患兒在護理前后臀部皮膚損傷分級存在統(tǒng)計學差異（P＜0.01），見表 1。

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3 討論

嬰兒紅臀是常見的皮膚損傷問題，護理上比較麻煩，目前大部分醫(yī)院還沒有科學、完整的護理方案[5]，所以護理效果不理想。有報道認為[6]，嬰兒紅臀是有多種因素引起的，常見的誘因主要有以下幾點：①外界物質直接刺激所致，嬰幼兒臀部皮膚嬌嫩，皮膚屏障功能不完善，被外界物質刺激后，特別是糞便或尿液等，使局部皮膚迅速變紅，出現(xiàn)感染現(xiàn)象。加上護理員的責任心不強，更換尿布不及時，使糞便和尿液長時間侵蝕臀部皮膚，也會加重兒皮膚的刺激。②喂養(yǎng)方式。配方奶粉與母乳喂養(yǎng)方式不同對嬰兒紅臀的影響也存在差異。純母乳的患兒大便次數(shù)比較少，糞便干燥，紅臀的發(fā)生率較低；配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，大便次數(shù)多，尿液呈酸性，對臀部皮膚的刺激較強，紅臀的發(fā)生率也較高。還有在配方奶粉選擇上也要注意選擇合適的奶粉，如有乳糖不耐受的、有濕疹的患兒要選擇乳糖不耐受奶粉或是水解蛋白奶粉，否則容易造成腸道不適引起腹瀉，繼而增加紅臀的發(fā)生。③一些疾病也會影響紅臀的發(fā)生，比如腹瀉患兒、部分黃疸患兒接受藍光照射后等，大便稀薄，次數(shù)多，如果更換不及時也易出現(xiàn)紅臀[7]。最后就是尿布的使用上。隨著生活水平的提高，越來越多的人選擇使用透氣環(huán)保無染色劑的尿不濕或是更加柔軟的棉質尿布，減少了因為尿布問題引起紅臀的發(fā)生機率。因此，本組患兒主要針對以上主要方面進行特別護理，采用針對性皮膚護理，強化基礎護理，選用適合奶粉。因此，本組患兒經(jīng)護理后，臀部皮膚破損狀況明顯改善，嬰兒紅臀護理效果滿意。

綜上所述，給予嬰兒紅臀患兒進行及時有效的護理，可以快速修復臀部破損皮膚，促進患兒病情好轉。