孕期護(hù)理保健對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒臨床結(jié)局的影響

蘇瓊?cè)A

（上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 202156）

前言 近年來(lái)，隨著居民生活條件的改善，孕產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善。但受保健知識(shí)匱乏的影響，孕產(chǎn)婦極易于孕期盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，且缺乏運(yùn)動(dòng)。上述行為如未得到糾正，易增加巨大兒、窒息、胎膜早破、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰健康不利。有研究指出，加強(qiáng)孕期護(hù)理保健，可有效解決上述問(wèn)題。本文于本院2017年12月～2018年12月來(lái)本院進(jìn)行建冊(cè)的孕產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取78例作為樣本，闡述了孕期護(hù)理保健的方法，觀察了保健效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=39）產(chǎn)次：均為初產(chǎn)婦，年齡（28.41±5.41）歲，孕周（26.58±4.15）周，BMI（68.59±10.14）kg/m2。對(duì)照組產(chǎn)次：均為初產(chǎn)婦，年齡（29.41±4.17）歲，孕周（27.10±3.58）周，BMI（67.49±8.88）kg/m2。兩組孕產(chǎn)婦具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有參與研究者，均處于妊娠期。（2）參與研究時(shí)，未發(fā)生妊娠合并癥。（3）孕產(chǎn)婦學(xué)歷≥小學(xué)。（4）無(wú)意識(shí)異常。（5）無(wú)精神障礙。（6）依從性良好。（7）自愿參與研究。

1.3 方法 對(duì)照組為孕產(chǎn)婦發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，囑孕產(chǎn)婦按照手冊(cè)要求自行進(jìn)行孕期護(hù)理保健。觀察組加強(qiáng)孕期護(hù)理保健：（1）途徑：護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、隨訪宣教、產(chǎn)后訪視的方式，對(duì)孕期保健知識(shí)進(jìn)行宣傳。針對(duì)文化水平處于小學(xué)或以下者，建議重點(diǎn)通過(guò)隨訪宣教的方式，給予宣傳教育。（2）方法：①護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)孕期護(hù)理保健的重要性，并通過(guò)列舉病例的方式，使孕產(chǎn)婦認(rèn)知到盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、未依從進(jìn)行孕期檢查的嚴(yán)重性。②護(hù)理人員可囑孕產(chǎn)婦自行于網(wǎng)絡(luò)中搜索播放分娩的視頻，囑孕產(chǎn)婦自行練習(xí)拉瑪澤呼吸法，縮短產(chǎn)程，預(yù)防圍生兒窒息等并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局。③護(hù)理人員可調(diào)查孕產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，通過(guò)打電話以及家庭訪視的途徑，宣傳孕期護(hù)理保健知識(shí)。當(dāng)孕產(chǎn)婦存在疑問(wèn)時(shí)，同樣可及時(shí)提出。④當(dāng)產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員需進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦與圍生兒結(jié)局。（3）內(nèi)容：①飲食：妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，易增加妊高癥、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且可導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)后出血，以及母乳分泌量不足。此外，孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良，同樣容易對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成限制，對(duì)胎兒腦、智力發(fā)育不利，圍生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。孕產(chǎn)婦孕期飲食應(yīng)合理，需積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒發(fā)育，但不得暴飲暴食，以免誘發(fā)巨大兒或妊娠期糖尿病、高血壓等合并癥。②運(yùn)動(dòng)：如孕產(chǎn)婦身體狀況允許，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體重增長(zhǎng)速度過(guò)快。③檢查：孕產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)排除胎兒畸形等異常，確保母胎健康，改善妊娠結(jié)局。④胎兒：胎兒畸形、體重異常，為胚胎發(fā)育階段的常見風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生的原因，與外界因素的作用有關(guān)，通常情況下，畸形發(fā)生于妊娠12周內(nèi)。常見的致畸因素，包括病毒感染、藥物（如喹諾酮類藥物、四環(huán)素類藥物）的應(yīng)用、化學(xué)制劑的作用（如橡膠、油漆等）、物理因素，以及精神緊張有關(guān)。為確保胎兒能夠正常發(fā)育，健康教育的過(guò)程中，應(yīng)囑孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)離致畸因素，保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于新裝修的房間中。發(fā)生感染類疾病時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，避免私自應(yīng)用抗生素治療疾病。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦及圍生兒臨床結(jié)局 觀察組巨大兒占2.6%、圍生兒窒息率為0、胎膜早破率2.6%、產(chǎn)后出血率5.1%、剖宮產(chǎn)率7.7%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），見表 1。

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2.2 護(hù)理效果對(duì)比 觀察組健康知識(shí)（94.5±2.4）分、依從性（96.2±3.1）分、滿意度（91.7±1.8）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），見表 2。

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3 討論

孕期護(hù)理保健的常規(guī)方法，以發(fā)放健康宣傳手冊(cè)為主，雖可達(dá)到健康教育的目的，但難以引起孕產(chǎn)婦的重視，因此，護(hù)理保健效果欠佳[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育后，巨大兒占20.5%、圍生兒窒息率為7.7%、胎膜早破率7.7%、產(chǎn)后出血率15.4%、剖宮產(chǎn)率25.6%。上述數(shù)據(jù)表明，采用常規(guī)方法干預(yù)，巨大兒以及圍生兒窒息等圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率較高。此外，產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)，同樣會(huì)有所提升。通過(guò)對(duì)護(hù)理效果的觀察發(fā)現(xiàn)，本組接受常規(guī)護(hù)理的孕產(chǎn)婦，健康知識(shí)（82.3±1.9）分、依從性（80.4±3.3）分、滿意度（79.0±2.6）分，提示孕產(chǎn)婦各項(xiàng)知識(shí)掌握水平有待提高。

為改善孕產(chǎn)婦與圍生兒的臨床結(jié)局，本院從通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、隨訪宣教等多方面出發(fā)，進(jìn)行了孕期護(hù)理保健[2]。上述保健方式的應(yīng)用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)保健知識(shí)的宣傳，且可使孕產(chǎn)婦對(duì)自我干預(yù)的重視程度得以提升，這對(duì)其孕期飲食、運(yùn)動(dòng)、檢查依從性的提高，具有重要價(jià)值[3]。妊娠期間，囑孕產(chǎn)婦在保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)，積極控制體重，可有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，且能夠降低巨大兒以及妊娠期糖尿病的發(fā)生率，對(duì)母胎健康狀況的改善，可起到一定的促進(jìn)作用。囑孕產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，優(yōu)勢(shì)在于能夠提升機(jī)體免疫力，確保孕產(chǎn)婦能夠具備充足的體力完成經(jīng)陰道分娩的過(guò)程，使剖宮產(chǎn)率得以降低。囑孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，及早終止妊娠，提高我國(guó)出生人口質(zhì)量。此外，就胎兒知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，則可增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，確保其能夠遠(yuǎn)離致畸源，保持良好的生活方式以及心理狀態(tài)，為母嬰結(jié)局的改善提供保證。為評(píng)估上述各項(xiàng)干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)孕產(chǎn)婦干預(yù)后的母嬰結(jié)局、健康知識(shí)得分等進(jìn)行了觀察。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述孕期護(hù)理保健措施后，本組圍生兒中巨大兒占2.6%、圍生兒窒息率為0，與采用常規(guī)模式進(jìn)行孕期護(hù)理保健相比，圍生兒結(jié)局更佳。本組產(chǎn)婦胎膜早破率2.6%、產(chǎn)后出血率5.1%、剖宮產(chǎn)率7.7%，提示產(chǎn)婦結(jié)局有效改善。本組產(chǎn)婦健康知識(shí)（94.5±2.4）分、依從性（96.2±3.1）分、滿意度（91.7±1.8）分，與常規(guī)孕期護(hù)理保健模式相比，孕產(chǎn)婦自我干預(yù)能力更強(qiáng)，依從性及滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了孕期護(hù)理保健在改善孕產(chǎn)婦與圍生兒的臨床結(jié)局中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，加強(qiáng)孕期護(hù)理保健，可有效提高孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握水平，以及孕期保健依從性，改善孕產(chǎn)婦與圍生兒的臨床結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，提升護(hù)理滿意度。