對慢性腎臟病患兒開展延續性護理的效果評價

欒笑笑 韓麗

（青島市婦女兒童醫院腎臟免疫科 山東青島 266011）

在兒童泌尿系統疾病當中，慢性腎臟病具有比較高的發病率，主要包含有腎小球濾過率異常以及腎臟損害等多種病理類型，能夠對患兒的正常生長發育造成不利影響。相關資料中提及，慢性腎臟病為不可逆的慢性進展過程，可由其它疾病所致，若患兒在治療期間不能得到全面、恰當的護理，將極易進展成為慢性腎功能不全，進而對其生命健康造成了威脅。此研究，筆者旨在分析延續性護理在小兒慢性腎臟病中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月～2018年7月本院接診的慢性腎臟病患兒52例，按照奇偶數字分組原理將之分成研究和對照兩組（n=26），當中，研究組男性15例，女性11例；年齡在3～17歲，平均（9.04±1.69）歲；局灶性節段性腎小球硬化者2例，微小病變性腎病者15例，膜增生性腎病者1例，系膜增生性腎病者8例。對照組男性14例，女性12例；年齡在3～16歲，平均（8.62±1.71）歲；局灶性節段性腎小球硬化者4例，微小病變性腎病者13例，膜增生性腎病者2例，系膜增生性腎病者7例。對2組的疾病類型和男女構成情況等資料作對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 2組都予以常規護理，內容有健康宣教和基礎護理等，研究組加用延續性護理，詳細如下：（1）由營養師、醫師以及護士等構成延續護理小組，所有組員的學歷都不低于本科。當中，護士的工作主要包含檢查聯絡、隨訪、健康宣教、檢查安排和健康記錄等。全面評估患兒的實際情況，制定科學的出院計劃，并采取最適的手段對患兒進行出院注意事項的健康教育工作。為患兒制定個人資料冊，并對其健康資料進行收集和保管。（2）首先，需要對患兒的家庭影響、健康狀況、情緒表現以及活動能力等方面進行準確的評估，同時根據評估結果，為患兒制定個體化的延續性護理方案。每月組織患兒進行1次慢性腎臟病的健康知識講座，需要邀請專家對患兒進行健康教育，并針對患兒及其家屬的提問作出詳細的解答。通常，專家需要向患兒詳細介紹疾病的發病原因、日常注意事項、治療方法和臨床表現等，提高患兒對自身疾病的認知程度，從而有助于提高其治療配合度。健康教育期間，需注意觀察患兒病情的進展情況，并主動和患兒溝通，了解其病癥表現，及時采取有效的措施對患兒的異常情況進行處理，以有效降低相關并發癥的發生幾率。其次，以半個月為單位，在病區中進行1次健康教育工作，需要針對患兒的實際情況和專題講座的相關內容等，予以患兒個體化和針對性的講解。最后，建立咨詢平臺，比如：微信或者QQ等，不定期向患兒推送疾病治療以及護理的相關知識，并采取雙向溝通法，也就是患兒或者家屬根據需要和醫護人員進行聯絡，而醫護人員則可在充分了解患兒的治療情況之后，及時與醫師亦或者是營養師等聯系，同時予以患兒上門亦或者是電話指導。

1.3 評價指標 對2組入院時和離院1年后的腎臟功能相關指標進行檢測，包括24h尿蛋白定量、血尿素氮與肌酐。

1.4 統計學分析 數據分析用SPSS 20.0軟件，t和X2分別檢驗計量資料與計數資料[n（%）]，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2組入院時的24h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐水平比較無顯著差異，P＞0.05。研究組離院1年后的24h尿蛋白定量、血尿素氮與血肌酐水平比對照組低，P＜0.05。如表1。

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3 討論

臨床上，慢性腎臟病屬于是慢性疾病中比較常見的一種，不僅能夠對患兒的正常生長發育造成不利影響，還有可能會引起嚴重的并發癥，進而對其生命健康造成了威脅。延續性護理為比較現代化的一種護理方式，能夠確保患兒的護理質量和護理服務的內容不會因為地點的改變而降低亦或者是中斷，并能充分利用社會以及衛生資源，為比較理想的一種成本效益手段。通過對慢性腎臟病患兒施以延續性護理，能夠盡可能的滿足家屬對患兒離院后的照護所需，有助于提高家屬對患兒進行照護的能力，與此同時，還能通過了解患兒病情狀況的方式，及時對治療以及護理方案作出適當的調整，以促進患兒病情康復。

此研究中，研究組離院1年后的24h尿蛋白定量、血尿素氮與血肌酐水平比對照組低，P＜0.05。經過延續性護理的干預，有助于改善患兒的腎臟功能，建議推廣。