半夏瀉心湯聯合腹針在胃食管反流病治療中的療效評價

王趙云

（江蘇省南通市海安市中醫院 江蘇南通 226600）

胃食管反流病（GERD）是消化系統疾病中的常見類型，主要因胃及十二指腸內容物反流至食管導致食管黏膜損傷所致，以反酸、胸骨后疼痛、燒心、嘔吐為主要臨床癥狀，具有癥狀復雜、治療難度大、易反復發作的特點，一旦治療不及時，還可能增加癌變的風險，進而威脅到患者的生命健康[1]。針對GERD西醫臨床常采用奧美拉唑、莫沙必利等藥物來改善患者的臨床癥狀，但部分患者取得的效果常不理想[2]。半夏瀉心湯是消化系統疾病治療中的經典方劑，腹針作為中醫特色療法在GERD治療中也具有一定優勢。為此本研究選取2018年1月至2019年7月我院60例胃食管反流病患者為研究對象，探討半夏瀉心湯聯合腹針在胃食管反流病治療中的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年7月我院60例胃食管反流病患者為研究對象，所有患者經內鏡檢查均確診為胃食管反流病，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、過敏體質、妊娠及哺乳期婦女、治療禁忌癥及治療依從性差者。其中男33例，女27例，年齡 31～75歲，平均年齡（45.63±3.75）歲；病程 0.5～6年，平均（3.12±0.65）年。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般資料方面不存在顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片，每次20mg，每日2次；枸櫞酸莫沙必利片，每次5mg，每日3次，餐前服用，連續治療2個月。

研究組患者接受半夏瀉心湯聯合腹針治療，組方黨參15g，枳實、厚樸、半夏各12g，黃芩、干姜、大棗各10g，炙甘草6g，黃連5g。寒邪犯胃者加香附、吳茱萸各10g，祛除黃芩；胃熱熾盛著加蒲公英、丹皮及百合各10g；胃陰虛者加脈動、百合、北沙參各10g。將諸藥水煎至300mL左右分2次口服，每日一劑。同時取關元、天樞、中脘、下脘、梁門等穴，采用25×40mm針進行行氣、催氣，留針30min后起針，連續治療2個月。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后癥狀評分變化。

1.3 評價標準（1）療效評價標準[3]：顯效：治療后目標癥狀消失，胃鏡復查胃及食管黏膜基本恢復正常；有效：治療后目標癥狀明顯緩解，胃鏡復查胃及食管黏膜明顯恢復；無效：治療后目標癥狀及胃鏡復查結果均無明顯改善；總有效為顯效與有效之和。（2）癥狀評分[4]：根據患者反酸、胃灼熱、胸痛的嚴重程度及及發作頻率進行評價，無癥狀記0分；癥狀輕微，每月發生記1分；癥狀明顯，每周發生記2分；癥狀嚴重，每日發生記3分。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P＜0.05），見表 1。

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2.2 治療前后臨床癥狀評分 與治療前相比，治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表 2。

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3 討論

GERD是臨床上的常見病、多發病，其主要發病機制為食道黏膜受反流物侵蝕、防御機制下降胃排空延遲所致[5]。中醫認為GERD屬于“噎膈”范疇，其病機與肝失疏泄、膽火犯胃密切相關，故應以辛開苦降、降陽通氣、散結化痰為主治。半夏瀉心湯中半夏降逆止嘔；黃芩、黃連除濕瀉熱；黨參、甘草、大棗補中益氣；干姜辛溫開散、降逆止嘔；厚樸、枳實調和脾胃；諸藥聯用，共奏辛開苦降、降陽通氣、散結化痰之功效。腹針治療中，關元可生清降濁；中脘和胃降逆；天樞治上腹部病癥；主穴聯合可行氣止痛、疏通經絡、補益氣血，在半夏瀉心湯基礎上應用可協同性的改善GERD的臨床癥狀，提高治療效果。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P＜0.05），與治療前相比，治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，半夏瀉心湯聯合腹針可有效改善患者的臨床治療，療效確切，對胃食管反流病患者病情康復具有促進作用。