胺碘酮治療心肌梗死恢復(fù)期快速心律失常的臨床療效分析

魯永菊

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科 湖北宜昌 443000）

冠心病急性心肌梗死在中老年群體中發(fā)病率較高，而快速型心律失常是該病急性期和恢復(fù)期的常見并發(fā)癥，該病的發(fā)生增加了臨床治療難度，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重影響[1]。為此，本文章詳細分析了胺碘酮在冠心病心梗恢復(fù)期伴快速型心律失常疾病中的治療效果，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的病例為2017年6月～2019年6月我院收治的心梗恢復(fù)期并發(fā)快速心律失常患者60例定為本次觀察組，同時選取2016年6月～2019年5月我院收治的心梗恢復(fù)期并發(fā)快速心律失常患者59例定為對照組，對照組男女人數(shù)為29例、30例，年齡55～78歲，中位年齡（66.5±3.5）歲；觀察組男女人數(shù)為31例、女29例，年齡56～78歲，中位年齡（67.0±3.6）歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。所有參加治療的患者均通過常規(guī)心電圖，24小時動態(tài)心電圖或心電監(jiān)護確診為快速室上性心律失常（短陣房速，陣發(fā)性房顫，房早成對及二聯(lián)律）和快速室性心律失常（室早成對及二聯(lián)律，短陣室速）。

1.2 方法 兩組患者治療期間均給予抗凝、抗血小板，調(diào)脂治療和對癥治療；同時給予對照組患者普羅帕酮治療，初始服用劑量為每次100mg，每日3次，患者服藥一周后根據(jù)病情控制情況調(diào)整服用劑量，若病情控制良好可將服用劑量改為每日150mg，每日用藥1次；觀察組患者采取胺碘酮治療，每次口服0.2g，每日三餐后服用，連續(xù)治療一周后，改為每日口服兩次，或者根據(jù)病情調(diào)整每日一次口服。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察標準 對本次研究中兩組患者用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行詳細的記錄對比。

1.4 臨床效果判定 兩組患者治療后臨床癥狀基本消失，經(jīng)查24小時動態(tài)心電圖提示各類快速心律失常發(fā)生次數(shù)減少70%為治療顯效，減少50%為有效，減少30%為無效；顯效+有效患者例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué) 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)=n（%）描述及X2檢驗，當數(shù)據(jù)差異顯著時為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組計數(shù)數(shù)據(jù)對比 觀察組治療效果較為明顯，其數(shù)據(jù)達到了96.7%，相比之下，對照組患者治療效果并不理想，結(jié)果僅為86.4%，兩組數(shù)據(jù)已存在明顯差異（P＜0.05）；觀察與對照兩組患者的最終不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%、3.4%，組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），見表 1。

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3 討論

心肌梗死恢復(fù)期常會伴發(fā)各種類型的快速型心律失常，以房性或室性期前收縮，成對，二聯(lián)律，三聯(lián)律，短陣房速或陣發(fā)性房顫多見，及時有效的糾正這些心律失常對保護患者的心功能，改善患者預(yù)后有著重要意義。治療時除了及時糾正電解質(zhì)紊亂，積極正確的使用抗心律失常藥物也至關(guān)重要。普羅帕酮和胺碘酮是目前臨床治療該病應(yīng)用率較高的藥物，普羅帕酮可對鈉離子內(nèi)流起到抑制作用，能夠競爭性阻滯β受體，減緩心肌細胞膜外鈉離子內(nèi)流及心肌收縮速度，而胺碘酮是一種多通道阻滯劑，被臨床廣泛運用于各種快速心律失常的治療，可有效阻斷鉀通道和鈉通道，并且能夠抑制β受體，達到擴張血管及血液供應(yīng)的作用。而且該藥具有降低心肌細胞收縮性及受損心肌細胞代謝活性，從而達到促進心肌細胞修復(fù)及改善心臟功能的目的。在本文觀察結(jié)果中也有顯示，與采用普羅帕酮治療的對照組比較，觀察組患者通過胺碘酮治療后，患者的治療總有效率明顯提高，患者的心功能得到良好改善，同時用藥后患者發(fā)生的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，在恢復(fù)期心梗并發(fā)快速心律失常患者治療中使用胺碘酮，可使患者的治療效果得到顯著提高。