半夏瀉心湯加減治療圍絕經期抑郁癥的臨床分析

陳尉萍

（余姚市人民醫院藥劑科 浙江余姚 315400）

引言：圍絕經期抑郁癥，是指以婦女在絕經期前后因卵巢功能趨于衰退期、內分泌及生物學等方面紊亂所致的，以抑郁為主要癥狀的病癥，臨床上多表現為焦慮、煩躁等。據統計，大約40%～60%的圍絕經期女性有抑郁癥狀[1]，臨床在治療圍絕經期抑郁癥者常采用藥物治療。本文將以90例患者為對象，探究半夏瀉心湯加減治療圍絕經期抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為圍絕經期抑郁癥患者90例，研究時間為2017年3月～2018年2月，分為參照組與研究組，每組各45例。參照組，年齡在46～54歲，平均年齡為（49.26±3.67）歲；病程為3-10個月，平均為（7.99±2.52）個月。研究組，年齡在47～54歲，平均年齡為（49.43±3.71）歲；病程為 3～10 個月，平均為（7.86±2.67）個月。在統計軟件SPSS19.0中將兩組產婦的基本信息輸入，組間差異呈 P＞0.05，。

1.2 方法

1.2.1 參照組。給予參照組西藥治療：使用黛力新（生產廠家：丹麥靈北制藥有限公司）口服治療，1次/次，2次/天，分早晚飯后服用。15d是一個療程，持續治療6個療程。

1.2.2 研究組。給予研究組添加半夏瀉心湯加減治療：在參照組治療的同時，添加半夏瀉心湯治療，具體方法為：藥物組成為：9g姜半夏，6g黃連，12g黃芩，12g黨參，3g干姜，10g紅棗，6g炙甘草。以上藥物開水煎制，熱水溫服，每天1劑，分早晚兩次服用，持續治療3個月。

1.3 觀察指標 使用HAMA量表、HAMD量表對所有患者的焦慮、抑郁情況進行評估；并使用SF-36量表對治療前后進行評估。

1.4 統計學方法 本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用表示，計數資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態比較 研究組治療后的HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。如表1所示。

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2.2 兩組患者生存質量比較 研究組治療后生活質量評分優于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。詳見下表2。

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3 討論

圍絕經期抑郁癥為女性常見精神疾病，發病于絕經期后，即45～55歲女性。圍絕經期抑郁癥主要癥候群為自主神經系統出現功能紊亂[2]，主要癥狀為喜怒無常、易激動、煩躁不安、胸悶、畏寒或者潮熱、心動過速、情緒低落、悲觀抑郁等，嚴重者出現自殺、絕望的想法或者行為。現代理論認為，圍絕經期抑郁癥發病機制是卵巢功能衰退，機體雌激素的分泌量降低，導致內分泌功能紊亂，影響單胺類神經遞質合成與代謝，包括去甲腎上腺素、5-羥色胺等[3]，使得下丘腦、自主神經系統的中樞功能出現失調。臨床在治療該疾病時常采用西藥治療，然而，在近年來的臨床實踐中可見，單獨應用西藥治療效果不佳。

中醫理論認為，圍絕經期抑郁癥主要病機為心神失養、肝氣郁結、腎精不足[4]。當女性在圍絕經期時，天葵將竭，腎氣漸衰，沖任之脈虛衰，且月經失調，引發絕經。很多女性受到精神、生理、社會環境、疾病、營養、體質等多種因素的影響，無法適應與調節此生理變化，導致腎中陰陽失衡，進而引發疾病。在治療時當以脾失健運，補中益氣治之。本次研究中所用半夏瀉心湯治療，黃芪、紅棗為益氣藥物，健脾氣，補腎氣，黃芪可補氣托毒，生肌斂瘡；干姜可溫中祛濕；姜半夏理氣升清，益陰濟陽[5]；黨參解脾胃之熱，健脾溫胃；白芍緩急止痛。以上諸藥共奏脾失健運之功效。本次研究結果可見，研究組治療后的HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。研究組治療后生活質量評分優于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。

綜上所述：圍絕經期抑郁癥者實施半夏瀉心湯治療，有效緩解抑郁、焦躁等情緒，改善生活質量，治療效果顯著。