老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施分析

張華

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005）

COPD是老年群體的高發(fā)病，其發(fā)病原因?yàn)榇髿馕廴?、吸煙或肺部感染等，具有病程偏長(zhǎng)、發(fā)病緩慢和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。SP是該病的主要并發(fā)癥，致死率較高，治療周期較長(zhǎng)，為了有效應(yīng)對(duì)這一情況，應(yīng)當(dāng)采取恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理方案。例如在研究過程中，以2017年9月到2019年9月進(jìn)入本院治療的84例COPD并SP患者的年齡較大，通過這種方式來控制護(hù)理效果，相關(guān)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年9月到2019年9月進(jìn)入本院治療的84例COPD并SP患者作為研究對(duì)象，在研究之前，得到患者的同意，并經(jīng)過相關(guān)審核批準(zhǔn)后，進(jìn)行了相應(yīng)的研究。將患者隨機(jī)劃分為A組以及B組兩個(gè)組別，每個(gè)組別中各有42人。其中A組中，男性患者28名，女性患者14名；年齡范圍是 62～86歲，平均（68.24±1.36）歲；病程范圍是4～14年，平均（8.65±0.34）年。B組中，男27例，女15例；年齡范圍是 63～87歲，平均（68.57±1.44）歲；病程范圍是 5～13年，平均（8.15±0.45）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理，即告知患者絕對(duì)臥床，堅(jiān)持高蛋白和高維生素飲食；鼓勵(lì)其主動(dòng)翻身，指導(dǎo)其呼吸訓(xùn)練；為其行霧化吸入與吸氧治療，觀察其生命體征。A組給予精細(xì)化護(hù)理，具體為：

1.2.1 心理護(hù)理。老年患者的心理承受力較差，多會(huì)表現(xiàn)出抑郁心理，護(hù)理人員應(yīng)采用和藹、主動(dòng)和熱情的態(tài)度為患者服務(wù)，獲取其信任。定時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，分析其抑郁原因，進(jìn)而給予針對(duì)性疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予其溫暖與關(guān)懷，使其治療信心增強(qiáng)。

1.2.2 氧療護(hù)理。若患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則應(yīng)給予暫時(shí)性的高流量吸氧治療，若其呼吸情況較佳，則行持續(xù)性的低流量和低濃度吸氧治療。氧療時(shí)間為3～4周，叮囑患者可于院外行間歇性氧療。

1.2.3 胸腔引流護(hù)理。術(shù)前利用X線片確定患者的氣胸位置，并合理選擇引流管。術(shù)后觀察其引流物變化，避免引流管折疊或扭曲，并觀察患者的皮膚狀況，堅(jiān)持無菌操作。備好紗布與敷料，叮囑患者深呼吸而后屏氣，再進(jìn)行引流管拔除處理，拔除速度應(yīng)快速，并使用敷料覆蓋切口，觀察患者的呼吸情況。

1.3 觀察指標(biāo) 通過抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效把控，其中評(píng)分包括了20個(gè)項(xiàng)目，劃分為4分等級(jí)，共計(jì)80分。分?jǐn)?shù)＜53分示未出現(xiàn)抑郁；53-62分示輕度抑郁；63-72分示中度抑郁；＞72分示重度抑郁。從生活質(zhì)量的角度出發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量估量表進(jìn)行分析，分析結(jié)果共計(jì)100分，評(píng)分與生活質(zhì)量為正相關(guān)，并將評(píng)分結(jié)果劃分為滿意、較為滿意以及不滿意等幾個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在數(shù)據(jù)研究過程中，主要通過SPAA16.0軟件進(jìn)行處理，通過這種專業(yè)化的數(shù)據(jù)處理軟件，能夠在有效時(shí)間內(nèi)，明確試驗(yàn)研究過程中，各類數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及有效性，確保試驗(yàn)結(jié)果的實(shí)用性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比抑郁癥狀發(fā)生率 A組的抑郁癥狀發(fā)生率為76.19%，B組為 92.86%（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異（P＜0.05），詳見表2。

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2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度 A組的護(hù)理滿意度為95.24%，B組為80.95%（P＜0.05），詳見表 3。

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3 討論

COPD并SP在老年群體中發(fā)病率較高，精細(xì)化護(hù)理是該合并癥患者的主要護(hù)理措施，其通過必要的心理護(hù)理，能夠較為明顯的改善老年患者的孤獨(dú)感，減少抑郁情緒，使其能夠積極主動(dòng)地融入到治療活動(dòng)中。并能主動(dòng)配合治療。氧療護(hù)理可針對(duì)患者的呼吸情況行針對(duì)性吸氧治療，確保其呼吸順暢，預(yù)防窒息。胸腔引流護(hù)理可減少感染等并發(fā)癥，使氣胸徹底消除，避免復(fù)發(fā)。疼痛護(hù)理可減輕痛感，提高患者對(duì)于疼痛癥狀的自我應(yīng)對(duì)能力。結(jié)果為：A組的抑郁癥狀發(fā)生率（76.19%）低于B組（92.86%）（P＜0.05）。在經(jīng)過必要的護(hù)理工作后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于護(hù)理工作開展之前，并且生活質(zhì)量評(píng)分，A組要明顯高于B組，并且數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究結(jié)果表明，孫娜[6]等研究能夠反應(yīng)實(shí)際情況。因此通過精細(xì)化的護(hù)理，在很大程度上，提升了患者抑郁癥的防范能力，增強(qiáng)了患者的生活質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣。