中西醫結合療法應用于腦出血后遺癥治療中的效果

汪麗仙

江西省貴溪市人民醫院康復醫學科 335400

血管的病變與吸煙、血管的老化、高血脂、高血壓、糖尿病等有緊密聯系，而腦出血后遺癥是一種與腦血管的硬化、病變等有關的疾病，其是指腦溢血發生所遺留下來的后遺癥。腦出血患者通常因費勁用力、情緒激動時忽然發病，其具有極高的早期死亡率，大部分患者在發病后幾天內出現死亡，而幸存者中大部分也會有不同程度的后遺癥遺留下來，往往存在口眼歪斜、四肢功能障礙、全身癱瘓、偏癱等臨床表現[1]，對于患者的日常生活會造成嚴重的不利影響。本文旨在探討在腦出血后遺癥治療中運用中西醫結合療法的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年3月—2018年3月收治的78例腦出血后遺癥患者隨機均勻分為參照組與試驗組。所有患者均通過MRI和CT被證實，且均符合中醫辨證標準與西醫判斷標準[2]，在簽署知情同意書的情況下參與研究，同時，已將合并認識與精神障礙、惡性腫瘤疾病、肝和腎等器官功能衰竭者排除。該研究在本院倫理委員會的批準下開展。參照組：男女比例16∶23；年齡44.5～78歲，平均年齡(66.51±3.27)歲；病程0.8～7.5年，平均病程(3.69±1.67)年。試驗組：男女比例17∶22；年齡44.5～78歲，平均年齡(66.59±3.35)歲；病程0.8～7.8年，平均病程(3.62±1.71)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 參照組實行西醫療法：每日120mg尼莫地平片(河北醫科大學制藥廠，國藥準字H13022049)，分3次服完。同時，每日3.6g吡拉西坦片(哈爾濱健爾制藥廠，國藥準字H23020848)，分3次服完。在此基礎上，試驗組另實行中醫療法：由黃芪30g、雞血藤15g，川芎、地龍、土鱉蟲各12g，赤芍、當歸尾、桃仁、紅花、蘇木各10g，組成補陽還五湯。同時，針對言語不利患者，添用石菖蒲10g、遠志12g；針對下肢疼痛患者，添用獨活15g、木瓜12g、威靈仙12g；針對上肢疼痛患者，添用桑枝15g、羌活12g、片姜黃10g、防風12g；針對極其乏力患者，添用人參12g、黨參15g。2組治療時間均為半年。

1.3 觀察指標 對比2組臨床療效和治療前、治療1個月、3個月后的日常生活能力，其中日常生活能力依據Barthel指數(總分100分)評定，含行走、修飾、如廁、洗澡等10項內容，日常生活能力與得分成正比；臨床療效評定參照《中醫病證診斷療效標準》[3]，分為：患者偏癱與失語等現象、肌張力情況無改變為無效；患者肌張力增加1級，偏癱與失語等現象得到緩解為有效；患者肌張力增加2級以上，偏癱與失語等現象顯著緩解為顯效；患者肌張力恢復正常，偏癱與失語等現象全部消失為治愈。有效率、顯效率、治愈率之和為總有效率。

2 結果

2.1 2組日常生活能力對比 2組治療前的Barthel指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組治療1個月、3個月后的Barthel指數均顯著高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表12組Barthel指數對比分)

2.2 2組臨床成效對比 試驗組的總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表22組臨床成效對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.52，P<0.05。

3 討論

腦出血患者由于疾病的影響，其大腦神經系統會被損害，引發神經代謝系統功能出現紊亂，極易造成幸存患者出現各種后遺癥(計算能力、語言能力、肌張力等功能下降)。盡管腦出血在醫學昌明的如今已經可以取得較高的搶救率和治療率，但是其造成的后遺癥仍然是醫學界一個較難攻克的課題。

在腦出血后遺癥的治療上，以往臨床常采用的西醫療法無法取得理想療效，而近些年，中醫療法借助其獨有的優勢被逐步運用于該疾病的治療當中。中醫學認為腦出血后遺癥屬于“中風”范疇，由飲食積滯化火、大怒激動肝火或水不涵木、肝腎陰虛、五志化火、陽亢化風等各種因素引發。當受到飲食水土不適、情志失調等因素的影響時，會出現風火上擾、氣血逆亂、肝陽暴亢、心火熾盛，從而造成血溢絡破，出現突然昏迷，而導致腦出血后遺癥的產生。該疾病治療應注重補腎養肝、活血化痰[4]。張科等人[3]在西醫治療的基礎上運用自擬桃仁川芎湯，使患者的生活能力、運動功能得到顯著提升，表明中西醫結合治療的應用效果突出。本文試驗組在西醫療法的基礎上運用補陽還五湯，該湯藥中含有的黃芪可治療氣虛衰弱、陽氣虛弱等癥；雞血藤可起到益精壯陽、補肝腎的作用；川芎、蘇木、紅花能發揮祛風止痛、活血行氣、通達通經、解郁之療效；地龍可通絡、清熱定驚；土鱉蟲可治療血淤經閉、筋傷骨折；赤芍、當歸尾、桃仁具有活血祛淤、清熱涼血、止咳平喘之療效，諸藥合用能夠止血散淤、活血行氣、補腎養肝。將該湯藥與西藥結合應用可對患者的血流情況進行有效改善，使血管得到擴張，對血小板聚集的進行減少，使血管壁彈性得到恢復，促進血液的流動，以此取得突出療效[5]。

因此，在腦出血后遺癥治療中，中西醫結合療法對于患者的病情有顯著改善作用。