鹽酸川芎嗪輔治慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察

林貽照 嚴 匯

1 福建中醫藥大學附屬康復醫院心肺康復科,福建省福州市 350003；2 福建省康復技術重點實驗室

慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的重要類型。COPD目前發病機制尚未完全明確，由于多種因素導致患者氣流受限不完全可逆，并呈進行性發展[1]。鹽酸川芎嗪是一種抗血小板聚集的藥物，近年來有部分臨床醫生在使用過程中發現其對支氣管具有舒張作用[2]。基于COPD患者由于肺泡長時間高張力導致周圍毛細血管受壓，血流供應量降低，血液黏滯度升高，鹽酸川芎嗪可降低血小板聚集，降低血液黏滯度，擴張支氣管，其用于治療COPD有病理藥理支持基礎。本文采用鹽酸川芎嗪注射液輔助常規藥物治療慢性阻塞性肺氣腫患者，觀察其療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月—2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者60例作為觀察對象。納入標準：(1)患者均符合慢阻肺診斷標準；(2)年齡18～65歲；(3)入組前1個月未采用其他藥物治療，無多種藥物過敏史；(4)患者了解參加此次研究利弊，簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重心腦血管、肺、肝、腎、呼吸系統疾病及神經系統疾病者；(2)妊娠期、哺乳期婦女。將其隨機分為對照組和研究組，每組30例。對照組中男19例，女11例，年齡21～65(59.56±5.24)歲，體重51～86(63.71±8.27)kg，體質量指數23.29±4.13，病程(3.72±0.71)年，合并疾病：高血壓12例，冠心病6例，高血脂9例。研究組中男18例，女12例，年齡20～65(59.48±5.31)歲，體重50～87(63.82±8.31)kg，體質量指數23.32±4.21，病程(3.78±0.73)年，合并疾病：高血壓13例，冠心病7例，高血脂8例。兩組患者性別、年齡、體重、體質量指數、慢阻肺病程、合并疾病比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 患者入組后，根據患者的血氣分析結果及臨床癥狀，及時給予氧療、抗生素、抗炎藥物、支氣管舒張藥物等對癥治療。研究組在常規治療基礎上加用靜注鹽酸川芎嗪注射液(上海上藥第一生化藥業有限公司生產，國藥準字H31022805，2ml：40mg)，劑量：80mg鹽酸川芎嗪注射液溶解于250ml 5%的葡萄糖注射液中，搖勻靜脈滴注，1次/d，連續靜脈滴注10d為1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后臨床療效及藥物不良反應情況，比較兩組患者治療前后血液黏滯度指標。

1.3.1 臨床療效判定標準：顯效：完成治療后咳嗽、氣喘、心悸等臨床癥狀完全消失或得到顯著改善，肺部啰音完全消失或顯著減少；有效：完成治療后咳嗽、氣喘、心悸等有明顯改善，肺部啰音明顯減少；無效：完成治療后，臨床癥狀及體征無改善甚至有加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血液黏滯度檢測：采集患者治療前、后的血液于刻度抗凝管中，離心，測量下層紅細胞柱高度及全血柱高度，紅細胞柱高度/全血柱高度即為紅細胞比容。采用血液黏度計測定血液黏度。

2 結果

2.1 兩組患者完成治療后臨床療效比較 完成治療后，研究組患者臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者完成治療后臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前、后血液黏滯度比較 完成治療后，兩組患者血液黏滯度均較治療前明顯改善(P<0.05)，且研究組患者改善效果優于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者藥物不良反應率比較 兩組患者藥物不良反應率比較差異無統計學意義(χ2=1.482,P=0.085 4>0.05)。見表3。

表2兩組患者治療前、后血液黏滯度比較

表3兩組患者藥物不良反應率比較

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見呼吸道疾病，尤其以老年人為高發人群。COPD病程長、遷延難愈，COPD患者呼吸道氣流受限，影響血氧供給，患者出現咳嗽、氣短、心悸等臨床癥狀，嚴重影響患者的工作、學習及生活質量。COPD是臨床典型的身心類疾病。常規的治療方法以氧療、抗菌抗炎、鎮咳、解痙、擴張支氣管等綜合措施對癥治療。但由于患者發病原因較為復雜，采取上述綜合治療措施后因患者個體差異臨床療效并不穩定[3]。鹽酸川芎嗪注射液是一種從中藥材川芎中提取的生物堿鹽酸川芎嗪，川芎嗪具有活血化淤及保護血管內皮細胞的作用，是臨床常用的心血管藥物，具有較好的抗血小板聚集作用，而發揮活血化淤的作用[4]。鹽酸川芎嗪對支氣管有一定的擴張作用。COPD患者由于肺泡的彈性降低，肺泡對周圍血管產生擠壓，導致血管管腔變狹窄，血流速度變慢，血液黏度增加[5]。因此，對于COPD患者的治療，鹽酸川芎嗪從藥理分析上應該具有較高的臨床價值。

本文結果顯示，采用鹽酸川芎嗪輔助常規治療措施治療慢性阻塞性肺氣腫，較之于僅采用常規治療的患者，其臨床療效更優，血液黏滯度改善效果更好，且并未增加藥物不良反應。說明鹽酸川芎嗪輔助治療COPD具有較高臨床價值。

綜上所述，鹽酸川芎嗪注射液輔助治療慢阻肺患者，可有效改善患者血液黏滯度，提升臨床療效，且不增加藥物不良反應，治療慢阻肺患者具有較高的臨床價值。