手術切除病變結合口腔修復膜植入術治療口腔扁平苔癬的臨床觀察

黃萌根

湖南省瀏陽市人民醫院 410300

口腔扁平苔癬為口腔黏膜常見疾病，該疾病具有復雜病因，并且較易出現復發。對于該疾病患者需盡早開展治療，否則其發生口腔鱗癌的風險會大大增加，最終嚴重危害患者健康。臨床中主要應用藥物治療該疾病，但是通常難以收獲顯著效果，并且長期用藥后極易出現副作用，進而降低患者治療依從性和臨床效果。近年來切除病變術開始廣泛應用于口腔扁平苔癬治療中，相關研究[1]認為在手術切除病變基礎上應用口腔修復膜植入術效果更加顯著。基于此，本文選取我院口腔扁平苔癬患者80例為觀察對象，對其部分患者開展手術切除病變結合口腔修復膜植入術治療，收獲了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2017年12月在我院接受治療的口腔扁平苔癬患者80例。納入標準：臨床癥狀及相關檢查結果符合該疾病診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：合并其他慢性系統疾病；存在其他口腔疾病[2]。隨機分為實驗組(n=40)和常規組(n=40)。常規組包括女26例，男14例；年齡26～67歲，平均年齡(38.5±4.3)歲；病程1～11年，平均病程(6.5±1.3)年。實驗組包括女26例，男14例；年齡28～66歲，平均年齡(38.6±4.5)歲；病程2～12年，平均病程(6.8±1.3)年。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規組患者接受常規藥物治療：將5ml 2%利多卡因和曲安奈德按照一定比例混合，在病損黏膜處注射，1次/周。同時口服中藥，方劑構成：石膏20g、生地24g、知母15g、苦參15g、赤芍15g、當歸10g、黃芪15g、紅花10g、甘草10g、丹參20g，用清水煎服，每日1劑，分3次口服。實驗組患者接受手術切除病變結合口腔修復膜植入術治療，麻醉后將病損及病損外5mm組織切除，深度約5mm，使用口腔修復膜(煙臺正海生物技術有限公司；國械注準20153460386)替代口腔黏膜，依據創面面積確定口腔修復膜規格，縫線標記基底膜面，放入生理鹽水中浸泡，用手指捻搓加速水化，全透明時取出。基底膜面向外覆蓋于創面，為適合創面形狀需修剪邊緣，但膜應略大于創面面積，間斷縫合固定，保證邊緣無張力、不卷曲。為引流排除空氣和分泌物，依據面積剪出2～4個洞。面積較大可縫合膜與深部組織，使膜充分貼合創面。打包加壓后14d拆除，術后常規應用抗生素。

1.3 觀察指標 統計兩組術后復發情況及治療效果。

1.4 療效判定標準 無效：口腔損害和臨床癥狀未改變。有效：臨床癥狀顯著緩解，充血或白色斑狀條紋縮小未超過50%，疼痛好轉，潰瘍或糜爛面部分愈合。顯效：臨床癥狀消失，充血或白色斑狀條紋縮小超過50%，潰瘍、糜爛面基本愈合。總有效率=(顯效+有效)/分組病例數×100%。

1.5 統計學方法 本文所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，率的比較應用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率對比 治療后12個月實驗組患者復發率為5.0%，顯著低于常規組的30.0%(P<0.05)。見表1。

表1兩組復發率對比[n(%)]

2.2 兩組臨床療效對比 實驗組患者治療總有效率為92.5%，顯著高于常規組的72.5%(P<0.05)。見表2。

表2兩組臨床療效對比

注：兩組總有效率比較，χ2=5.543，P=0.019。

3 討論

口腔扁平苔癬為非感染性疾病，該疾病具有反復不愈、病情遷延等特點，以成年女性為主要發病人群，對于其發病原因臨床中還未能形成統一論斷。由于缺乏明確的病因，該疾病臨床治療難度較大，不僅治愈困難，而且較易復發。過去針對該疾病主要開展藥物治療，單一用藥通常難以收獲滿意得療效，臨床中多采用中西醫結合用藥[3]。常用西藥包括環孢素、糖皮質激素、雷公藤、他克莫司等，常用中藥則包括具有清熱瀉火作用的魚腥草、茯苓，具有活血化淤作用的乳香、桔梗，具有滋陰補腎作用的紅花、丹參等。聯合應用中西藥，可使口腔環境得到有效改善，并在此基礎上進行疾病治療。但由于口腔扁平苔癬具有復雜病因，雖然中西醫結合治療應用廣泛，但治愈率普遍不高。

近年來臨床中開始應用手術的方法治療口腔扁平苔癬，其中較為常見就是手術切除病變結合口腔修復膜植入術。治療中醫生將病變組織徹底切除，并應用口腔修復膜進行修復[4]。口腔修復膜以膠原蛋白為主要成分，在自體間充質細胞及血管內皮細胞長入、上皮形成過程中發揮支架作用，移植后黏膜上皮無過度角化、異常增生、潰瘍等，對于上皮細胞生長修復具有重要價值。作為真皮替代物，口腔修復膜中包含充足真皮組織，能夠抑制瘢痕形成[5]。

本文數據結果顯示，治療后12個月實驗組患者復發率顯著低于常規組(P<0.05)。實驗組患者治療總有效率顯著高于常規組(P<0.05)。可見，在口腔扁平苔癬治療中應用手術切除病變結合口腔修復膜植入術效果顯著，雖然手術會引起口腔黏膜新的創傷，但能夠將口腔扁平苔癬最大限度、盡快治愈，具有較高推廣價值。