出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果分析

李 芬 魏 容

江西省宜春市人民醫院神經內科二病區 336000

腦卒中在臨床中又被稱之為腦中風，其主要是因為腦部循環障礙引起的以局部神經功能缺失為主要特征的病癥。并發癲癇是腦卒中患者常見并發癥，其往往合并大面積腦梗死、腦疝、腦出血以及電解質紊亂、腎功能衰竭等情況，會嚴重威脅患者生命安全[1]。針對出血性腦卒中并發癲癇的患者，臨床首選保守治療方法，而治療過程中實施系統、規范的綜合性護理指導有利于進一步提高臨床治療效果。本文選擇2016年7月—2017年12月收治的62例出血性腦卒中繼發癲癇患者作為觀察對象，現作以下分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月—2017年12月收治的62例出血性腦卒中繼發癲癇患者作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組和研究組，每組31例。對照組男、女患者比例為18∶13，年齡45～75(62.7±7.2)歲；研究組男、女患者比例為19∶12，年齡46～74(63.5±7.1)歲。對比兩組患者的一般資料，組間差異無統計學意義(P>0.05)，存在比較價值。

1.2 方法 對照組予以常規護理：對患者血尿素氮、血鉀、血糖以及血壓等變化進行嚴密監測，糾正電解質紊亂，嚴格遵醫囑做好抗感染治療工作以及癲癇發作過程中的處理工作。研究組給予綜合性護理：(1)病情觀察與監測：對患者病情變化必須進行密切觀察，及時進行癲癇預防治療和護理，治療過程中發現患者出現異常情況時及時報告給主治醫生，并配合其采取處理措施。發現患者出現明顯癲癇癥狀時要及時進行治療，以免延誤最佳治療時機造成病情持續惡化，盡可能減少腦組織受到的傷害。(2)癲癇發作期護理：嚴格控制患者病情，防止癲癇發作損傷患者自身安全，可將纏有無菌紗布的壓板放置到口腔中，避免患者咬傷舌頭，抽搐中的患者，禁止進行按壓、喂水、灌藥等，防止發生嗆咳、誤吸等不良事件。(3)強化基礎護理和用藥指導：保守治療過程中需要配合做好基礎護理，密切監測患者各項生命指標變化，間隔30min進行1次記錄，及時予以抗感染治療。嚴格遵照醫生指示按時、按劑量正確用藥，定期進行復查，禁止私自更改藥物劑量或停藥。(4)宣教指導與心理干預：將癲癇發作的誘因告訴患者，情感沖動、便秘、停藥、睡眠不足以及過度疲勞等均會引起癲癇發作，并將癲癇發作前兆的各種保護措施、方法告訴患者及其家屬，叮囑患者保持規律性生活、工作，禁止登高、游泳等，腦力和體力活動可適當參加。鑒于大多數患者對腦卒中并發癲癇了解較少，極易表現出自卑消極、緊張恐慌等不良情緒，護理人員需要在開展疾病宣教指導的基礎上，增強患者對自身疾病治療、護理要點的認知，強化心理干預，盡可能消除其思想顧慮和精神壓力，樹立治愈疾病的信念，提高配合意識和治療積極性。

1.3 觀察指標 于護理干預前、后評定兩組患者的運動和生活能力，得分越高說明患者運動、生活能力越強[2]；采用自制護理滿意度調查問卷評定患者護理滿意度情況，總分值為100分，其中得分80～100分為滿意；60～80分為比較滿意；<60分為不滿意；滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組護理前、后運動、生活能力變化對比 兩組護理后生活能力、運動能力評分均較護理前顯著提升，且研究組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1兩組護理前、后運動、生活能力變化對比

2.2 兩組護理滿意度對比 研究組護理滿意度相比于對照組明顯升高，組間差異具有統計學意義(χ2=5.415 3，P=0.019 9<0.05)，詳見表2。

表2兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦卒中是中老年群體常見病，其在任何季節都可發病，其中發病高峰在春冬兩季，具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點，會對人民健康造成嚴重危害。腦卒中并發癲癇的發生率相對而言并不高，但發作后具有極高的危險性。基于此，需要做好癲癇的早期觀察與防控[3]。

出血性腦卒中并發癲癇的患者，病情較輕者短時間內癥狀即可自行消失，及時有效的臨床治療，可有效控制病情發展；而急性發作的出血性腦卒中患者則需要對其癲癇發作前兆進行密切觀察，強化抗癲癇預防和治療；針對癲癇發作的患者，為避免其出現意識喪失后自傷的情況，需要積極采取預防措施。綜合性護理可使腦卒中患者的臨床癥狀明顯減輕和改善，并盡快消除致癇原因，有效控制癲癇發作，進而有效提升患者生活和運動能力，改善其生存質量和預后[4-5]。相關文獻報道[6]，通過精心治療和護理，出血性腦卒中并發癲癇患者的臨床癥狀會得到大幅度改善，提示針對性護理干預對改善患者預后意義顯著。本組實驗發現，護理后研究組患者的運動能力、生活能力評分均明顯高于對照組，其護理滿意度同樣顯著高于對照組(P<0.05)。由此表明，出血性腦卒中并發癲癇開展綜合性護理可有效改善患者生活和運動能力，提高臨床療效和護理質量，具有積極的借鑒和采納價值。