妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數增長對妊娠結局影響的臨床研究

韓嘯

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者在孕期體重增長狀況同孕產婦妊娠結局的影響。方法 收治2015年5月—2018年4月門診及住院部確診為妊娠期糖尿病的150例患者為研究對象，依照患者懷孕24周至胎兒娩出孕婦體重指數增長狀況，隨機分成A組（50例）、B組（50例）與C組（50例），對3組產婦妊娠結束時間及母嬰并發癥情況進行觀察及對比。結果 在體重指數及孕產婦妊娠結束時間上，相比A、B兩組，C組患者體重指數明顯更高，妊娠結束時間更早，差異有統計學意義（P<0.05）;在母嬰相關并發癥上，C組患者孕產婦及圍產兒相關并發癥的發生率也要顯著高于A、B兩組（P<0.05）。結論 對于妊娠期糖尿病孕婦，在孕期若患者的體重增長速度較快，會縮短孕婦妊娠結束時間，增加母嬰并發癥發生率，為此臨床中需對妊娠期糖尿病孕婦給予科學的干預，避免其體質量增長過快。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕期;體重指數增長;妊娠結局

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0023-02

妊娠期糖尿病是孕婦群體常見的病癥，原因是女性妊娠后，糖代謝會發生異常，若長期食用甜食容易引發糖尿病[1]。妊娠期糖尿病最主要的臨床癥狀表現為血糖值處在正常值以上，疾病的發生對母嬰健康均會造成嚴重影響，甚至可能引起死胎情況，給孕婦及家庭帶來巨大的生理及心理負擔[2]。針對妊娠期糖尿病患者，控制患者血糖在正常水平尤為重要，同時還需避免孕期孕期體重指數迅速增長，改善孕婦的妊娠結局[3]。在該次研究中，選取2015年5月—2018年4月收治150例患者探討了妊娠期糖尿病患者孕期體重體質量的增強對其妊娠結局的影響，旨在優化妊娠期糖尿病患者的干預，提高新生兒出生質量，值得推廣。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的150例妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準，即患者空腹血糖在5.1 mmol/L以上，服糖水2 h后血糖在8.5 mmol/L以上[4]?；颊呔鶡o嚴重肝腎功能不全，且患者也均簽署知情同意書。根據懷孕24周后至胎兒出生為止孕婦體重指數的增長情況，分成A組（體重指數增長<3 kg/m2）、B組（體重增長指數在3～5 kg/m2）、C組（體重增長指數>5 kg/m2）3組，各種50例。A組患者年齡21～35歲，平均年齡（27.6±2.4）歲;孕周25～35周，平均孕周（28.8±2.4）周。B組年齡22～36歲，平均年齡（27.2±2.5）歲;孕周24～35周，平均孕周（28.1±2.7）周。C組年齡21～35歲，平均年齡（26.9±2.6）歲;孕周24～34周，平均孕周（28.3±2.5）周。一般資料上相比較3組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在患者入院后統計患者的一般資料，包括患者的身高、體重，對患者的體重指數進行計算，同時在孕產婦分娩之前再次對孕婦的體重進行測量。記錄的相關數據帶入到如下公式中。

BMI=體重（kg）/身高（m2）

借助上述的公式獲得孕婦體重指數及體重指數的具體增加值，記錄3組產婦的妊娠結束時間。此外，對3組患者母嬰并發癥發生進行記錄，如胎膜早破、羊水過多、新生兒窒息、巨大兒等。

1.3? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料使用t檢驗用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 3組患者體重指數、終止妊娠時間

體重指數上，C組患者的體重指數明顯要比A組、B組高，在結束妊娠的時間上，C組也要比A、B兩組更早，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 母嬰并發癥

在孕產婦及圍產兒并發癥發生率上，C組母嬰相關并發癥的發生率顯著低于A組、B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于妊娠的病患，因機體新陳代謝發生變化，所以很多孕婦在妊娠是會出現身體肥胖的情況[5]。肥胖是引起糖尿病的重要危險因素，尤其是孕前肥胖者，妊娠期糖尿病的發病率會大大提高[6]。分析肥胖同糖尿病的關系，主要是因為肥胖人群的脂肪含量高，脂肪細胞肥大，這樣會使機體中胰島素的受體減少，從而使得患者血糖升高，發生血糖升高情況可對胰島β細胞產生刺激作用，進而引發妊娠期糖尿病。

針對肥胖的判定，臨床中通常是應用體重指數來表示，相較正常體重的孕婦，孕前肥胖人群出現糖尿病的幾率比較高，同時在孕中期到產婦即將分娩的這一段時間體重指數也會呈現較快的增長，這樣會讓患者的肥胖明顯[7]。近些年，國內的相關研究證實了孕婦在妊娠期若自身的體重指數增長速度比較快，會引發早產情況，同時還使得新生兒不良并發癥的發生幾率增大，分娩出的新生兒很大概率往往為低能兒、巨大兒，這樣勢必對我國新生兒出生質量造成巨大的影響[8]。為此，針對患有妊娠期糖尿病的女性患者，需要警惕體重過快增長這一情況，在孕婦妊娠期需采取科學的方法將血糖控制在正常的水平，具體可以按照醫囑使用合適劑量的胰島素藥物;在平常的飲食中控制糖分的攝入，少食用脂肪含量高的食物，多食用蔬菜與水果;平常的生活中多注意運動，如可經常散步，對腹部進行適當的按摩，避免長期久坐導致熱量難以釋放情況，將孕期體重控制在合適的水平，盡量的將妊娠期延長到正常范圍，降低母嬰相關并發癥的發生率。

該次研究結果顯示，C組患者在體重指數上均要高于A、B兩組，同時在妊娠激素時間上也要比A、B兩組更早。這一結果主要表明了孕期體重指數處在較高水平的病患，體重指數增長的速度較快，如此會使產婦的分娩時間提前。張菲菲等[9]的研究結果采取了Logistic多因素回歸分析孕前體重增長同妊娠結局的關系，結果顯示孕婦在孕期體重的增加會讓新生兒的平均體重增加，且讓孕婦的分娩時間提前。該研究結果還顯示了在母嬰并發癥發生情況上，C組均要高于A、B兩組，這表明體重指數增長同母嬰并發癥的發生存在相關性。楊麗欣等[10]的研究中，探討控制糖尿病患者體質量指數增長對于孕產婦妊娠結局的影響，結果顯示觀察組先兆子癇、巨大兒、胎兒窘迫等的發生率顯著低于對照組，這提示控制妊娠期糖尿病患者體質量指數增長對改善孕產婦預后價值顯著。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者，孕期體重增長同妊娠結局存在巨大相關性，既體重指數增長過快會讓產婦提早結束妊娠，增加母嬰并發癥的發生率，所以對待妊娠期糖尿病患者，采取科學的指導方式避免患者體重指數增長過快意義重大。

[參考文獻]

[1]? 黃麗嬌，梁梅珍.孕前體質指數及孕期體質量增加對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式及妊娠結局的影響[J].海南醫學，2018，24（1）：61-64.

[2]? 任春花，徐芳，陳銘.孕前體質量指數及孕期體重增長與妊娠期糖尿病關系的分析[J].診斷學理論與實踐，2013，16（4）：436-439.

[3]? 孫晶雨，李蕊，冷明月，等.孕期體重指數的增長對妊娠糖尿病發生及妊娠結局影響的研究現狀[J].中國實用護理雜志，2014，30（27）：56-58.

[4]? 薛娜茹.孕前體重指數及孕期體重增長對妊娠結局的影響[J].中國醫刊，2014，23（6）：81-84.

[5]? 鄒曉萍，竇賀榮，史海霞，等.孕前體重指數及孕期體重增長對妊娠結局的影響研究[J].安徽醫藥，2014，22（5）：920-921.

[6]? 董完秀，劉姿，文多花.孕前體重指數和孕期增重速度對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：2848-2851.

[7]? 鄧童寧，龍俊青，夏紅衛.雙胎妊娠孕婦體重指數對妊娠結局及并發癥、新生兒體重的影響[J].廣西醫學，2016，38（8）：1085-1087.

[8]? 羅翠娟，沈國鳳，陳鳳玲，等.孕前和孕期體重指數增長幅度對妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2016，38（12）：1876-1878.

[9]? 張菲菲，程海東，王春芳.孕前體質指數及孕期體重增長對妊娠過程及結局的影響[J].現代婦產科進展，2017，23（10）.

[10]? 楊麗欣，劉苗.控制糖尿病患者孕期體質量指數對妊娠結局、先兆子癇發生率的影響[J].中國婦幼保健，2018，18（5）.