案例式中國傳統文化課教學對提高醫學生醫德水平效果分析

李 強

(山西醫科大學黨委宣傳部，山西 太原030001)

為適應社會發展需要，醫學院校加強了對醫學生醫德素養的培養，在課程設置中開設了中國傳統文化課，旨在通過中國優秀傳統文化的熏陶提高醫學生的醫德品質。中國傳統文化博大精深，“其中蘊涵著中華民族普遍認同和廣泛接受的道德規范、思想品質和價值取向，具有極為豐富的思想內涵”[1]。筆者采用案例式中國傳統文化課教學模式，改革傳統醫德教育課程只注重理論灌輸，缺乏學習互動，忽視學生的學習主體性地位等弊端。對本校15級的臨床醫學專業學生進行抽樣調查，通過與傳統醫德教育課程進行比較，探討案例式中國傳統文化課教學對醫學生醫德素養水平提升的效果。

一、調查對象和方法

1.調查對象。本次調查研究采用分組隨機抽樣的方式，抽取本校15級臨床醫學本科專業4個班120名學生作為調查對象，其中，實驗組男生28人(23%)，女生32人(27%)，對照組男生26人(22%)，女生34人(28%)。兩組在年齡、入學成績等方面無明顯差異。此次調查共發出問卷120份，收回有效問卷115份，實驗組收回有效問卷58份，對照組收回有效問卷57份。

2.研究方法。對照組采用傳統授課方式，課前按照教學大綱將思想道德修養教育和醫學倫理學這兩門課程制作成PPT教案，在課堂上使用講授式教學方式對學生進行講解，教授過程中突出重點、難點內容的講解。研究組運用案例式中國傳統文化課教學進行講授。(1)課前準備。對講授課程的重點、難點進行收集整理，并編制成課程案例腳本。案例的選取要包含醫德教育的基本概念和基本理論，同時突出重點和難點。另一方面利用優秀傳統文化中的經典故事或人物事跡作為案例內容，體現思想性和道德性的統一。(2)課上實施。對課程內容進行簡要描述并提出將要講授的重點和難點。對選取的案例故事和事跡按照與當前社會價值觀、道德觀聯系緊密，思想突出，事跡典型，道德體驗感強的標準進行篩選，引入到教學過程中。在案例講授后進行現場討論，討論時要明確提出自己的道德觀點和價值判斷，同時要有理論依據。在互動過程中進行辯論，辯論時要論題明確，論點突出，時間控制在10分鐘之內，辯論結束后，當場要對自己的觀點進行總結陳述。(3)課后作業。要求學生針對案例討論內容寫一篇心得，主要談自己的學習收獲和道德反思。

3.教學效果評價。成績評價： 在課程結束后對基本概念、基本理論知識以及對醫德行為的價值評判進行理論考試，考試成績100分為滿分；教學效果評價： 以匿名式問卷調查的形式進行評價。

4.統計學分析。數據采用SPSS 17.0進行處理，計量資料采用均數±標準差，兩樣本進行t檢驗，等級資料用構成比表示，差異檢驗顯示P<0.05為有統計學意義。

二、調查結果

1.兩組學生理論考試結果。通過期中考試和期末考試的試卷成績對醫德理論的學習情況進行評價。實驗組期中理論考試成績、期末考試成績均高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)(見表1)。

表1 考試成績比較

2.實驗組學生對案例式中國傳統文化課教學效果評價。根據對實驗組學生的問卷統計結果發現，85% 以上的學生贊同案例式中國傳統文化課教學方法，對提高學生的道德認知能力，道德判斷力，道德認同感具有明顯效用。學生們在教學活動中也能將自己的道德體驗和道德情感與大家一起分享，拓寬了道德認知渠道，對良好的道德素養的形成打下了堅實的基礎(見表2)。

表2 案例式中國傳統文化課教學對提升醫學生醫德素養的效果評價(%)

3.問卷調查結果。研究組學生對案例式中國傳統文化課教學最為滿意，認為案例式中國傳統文化課教學方法能夠使學生準確深入的領悟概念，培養理論與實踐相結合的能力，增強解決問題能力和語言表達能力，有助于形成獨立的道德判斷和良好的道德自覺能力(見表3)。

表3 兩組學生對學習能力培養的問卷調查評價結果

三、討 論

1.案例式中國傳統文化課教學有利于拓寬課程資源，充分發掘中國傳統文化的育德功能。中國傳統文化源遠流長，在個人涵養品德、提高道德修養方面有很高的借鑒價值。將優秀中國傳統文化中的育德內容轉化為教學案例，能有效地使學生將中華傳統美德內化成自身的道德自覺。有利于培養學生對本民族文化的價值認同感和文化自信心理，增強對本民族優秀道德傳統的自覺體悟和自覺踐行能力。“中國傳統文化課的開設能夠幫助醫學生廣泛接觸中國優秀的傳統文化，使他們的知識、情感得到有益的擴展，進而幫助他們超越自己狹窄的專業限制，擴展知識視野，養成寬容、仁愛、誠信的品質，最終成為具有良好醫德素養的優秀醫務工作者”[2]。然而在當前“醫療矛盾突出、醫患關系緊張的形勢下，對醫學生推崇的是技術精湛、專業知識豐富乃至待遇優厚，少有人去追求人文關懷和醫德修養”[3]。醫德教育如果不能在教學中得到重視和體現就會極易流于空談。因此，加強醫德教育要通過中國傳統文化課作為著手點，通過對醫學生人文情懷的培養，社會價值觀的凝煉，引導學生自覺弘揚中華傳統美德，增強道德實踐能力，提升自身道德素養。

2.案例式中國傳統文化課教學有利于突破傳統授課模式，提高學生的學習效率和學習能力。“傳統的課堂教學模式以教師為中心，教學形式及內容較單一，學生習慣于被動接受知識，往往忽略了學生的學習主動性、創造性及其認知主體的作用”[4]。從對照組和實驗組之間的學習成績調查中可以看出，案例式中國傳統文化課教學更有助于學生對醫德教育基本概念、基本理論、基本知識的掌握。而且在知識的遷移與應用上明顯優于傳統的醫德教育模式。學生通過交流互動、自我表達，主動發現問題解決問題，逐步提高自身在學習活動中的主體性，使“道德學習”由傳統的道德灌輸轉變為自身的道德體驗。使學生與知識之間的“親和力”不斷增強。

3.案例式中國傳統文化課教學有利于提高醫德教育的實效性?！暗赖略诒举|上是一個自主的領域，醫學生的醫德學習和醫德發展是一個自主建構的過程”[5]。案例式中國傳統文化課教學能夠突破傳統醫德教育的說教式的灌輸，使學生在道德體驗與實踐中提升道德認知，深化道德情感與認同，提高學生的道德自覺意識。教師在教學通過案例討論加強與學生的互動，將學生的課堂反饋與教學內容相結合，將學生的道德體驗與道德實踐相結合，更加有利于醫德教育實效性的提高。此外，案例式中國傳統文化課教學更有利于將學生的道德學習與臨床實習相結合，將醫德教育內容及時運用到臨床實踐中，提高醫學生的道德實踐能力。