嘉興地區不同級別醫院護理人員執業環境感受的調查研究

陸李萍

(嘉興市疾病預防控制中心，浙江 嘉興 314000)

護理執業環境是指促進或制約護理專業實踐的工作場所的組織因素。健康的護理執業環境可以提高護士滿意度、激發工作熱情、穩定和壯大護理隊伍、保證護理質量和病人的安全[1]。不同級別醫院的護理執業環境有差異也有共性。目前，對單家醫療機構執業環境的研究較多，但對不同級別醫療機構進行比較研究的較少，本研究將比較嘉興地區不同級別醫院護理人員的執業環境感受，為有針對性地提出護理管理合理化意見建議提供科學依據。

一、研究對象

2018年2月，選取嘉興地區(含五縣二區)不同級別醫院符合納入標準的護理人員進行調查。調查對象基本情況如下(見表1)。

表1 調查對象基本情況

二、研究方法

1.研究工具。(1)一般資料問卷。內容包括年齡、性別、職稱、所在醫療機構級別、編制情況等。(2)執業環境感受問卷。該問卷是美國護士協會公布的“正向執業環境”[2]和王海芳等提出的護理人員執業環境評價調查表[3]。問卷采用Likert 5級計分法評分。

2.調查方法。通過嘉興市衛生計生委微信公眾號，對嘉興市各級醫院護理人員進行線上調查，調查前言說明本次研究的目的，由調查對象知情同意確認進行調查。調查對象匿名填寫一般資料問卷、護理人員執業環境調查問卷。調查問卷填寫中設定數值、選擇項和必選設置，提高調查問卷的有效性。

3.統計學處理。采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行統計分析。數據符合正態分布、方差齊，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

三、結 果

1.嘉興地區護理人員執業環境感受總體評價。本次研究總體執業環境評價得分為(3.39±0.56)分，得分最高的維度是繼續教育(3.87±0.51)分；得分最低的維度是工資福利(2.71±0.52)分。

2.不同級別醫院護理人員執業環境感受評價。本組調查中，三級醫院執業環境評價為(3.44±0.59)分，二級醫院執業環境感受評價為(3.38±0.52)分，基層醫院執業環境感受評價為(3.28±0.52)分。醫院級別越高，護理人員執業環境評價越高。

3.不同級別醫院護理人員執業環境各維度評價。不同級別醫院護理人員執業環境各維度評價及統計比較如下(見表2、表3)。(1)“繼續教育”維度。“繼續教育”維度總體評分為3.87分，滿意度為77.4%(實際得分占理論總分的百分比)，不同級別醫院均列各維度第一位。三級醫院與基層醫院、二級醫院與基層醫院比較均存在顯著差異，而三級醫院與二級醫院差異不明顯。(2)“工資福利”維度。“工資福利”維度在不同級別醫院評分中均列最后一位。不同級別醫院比較，三級醫院與基層醫院比較有差異顯著，三級醫院與二級醫院、二級醫院與基層醫院比較差異不明顯，“工資福利”評價與醫療機構級別呈現階梯上升趨勢。(3)“安全性”和“互相尊重”維度。三級醫院與二級醫院、三級醫院與基層醫院比較有顯著差異，而二級醫院與基層醫院比較差異不明顯。(4)“設備完善”維度。“設備完善”維度，三級醫院與二級醫院、三級醫院與基層醫院、二級醫院與基層醫院比較均有差異顯著。(5)“使用資源”“工作用具”維度。“使用資源”“工作用具”維度，三級醫院與基層醫院、二級醫院與基層醫院有顯著差異，而三級醫院與二級醫院比較差異不明顯。

四、討 論

嘉興地區不同級別醫院護理人員對執業環境評價總體處于中等水平。本次研究中護理人員對執業環境總體評價為3.39分，護理人員對執業環境的總體滿意度為67.8%(實際得分占理論總分的百分比)，較金鈺梅等于2009年調查的嘉興地區2010名護理人員滿意度64.5%提升3.3個百分點[4]。

表2 不同級別醫療機構護理人員執業環境感受得分

表3 不同級別醫療機構護理人員執業環境感受得分比較

*表示有統計學意義

護理執業環境改善工作需重點關注基層醫院和二級醫院。護理人員執業環境總體評價與醫院級別呈正相關，醫療機構級別越高，護理人員執業環境評價越高。建議衛生計生管理部門根據本研究情況補短板、強基層，實施改善基層醫院、二級醫院護士執業環境感受工作行動，將提高護理執業環境感受納入醫療機構目標責任制考核，可較為明顯提升嘉興地區整體護理隊伍滿意度水平。