Memletic Learning Styles評價在臨床護生核心能力培養中的應用

盧曉莉，吳海英，許湘湘，張菊芳，崔飛飛

(溫州醫科大學附屬東陽醫院，浙江 東陽 322100)

臨床實習是由護生向護士轉變的重要途徑，如何更好的提升實習效率，提高實習質量一直是臨床護理教學努力的方向[1]。所謂的 Learning Styles(學習形態)是指每個人在學習，工作以及人際交往中都會有自然傾向、習慣和偏好方式，這種形式往往有一致和持續的傾向，但也具備可塑性，會因不同的學習任務或學習環境改變其學習形態[2]。Memletic Learning Styles將學習形態分為七種： 視覺型、聽覺型、動覺型、語言型、邏輯推理型、獨立型和團體型，每個人都有其優先的學習形態，而且隨著學習時間的推移和學習成長，各項形態會逐漸均衡，匯制的雷達圖會逐漸變圓。我院將Memletic Learning Styles評價用于臨床護生帶教中，根據評價所得學習形態，發揚優勢形態，完善劣勢形態，以適應不能情境的學習，提高護生的核心能力，取得較好的效果，現報告如下。

一、調查對象與方法

(一)調查對象。

選擇2016-2018年共91名護生為調查對象，其中男性2名，女性89名，本科生34名，大專生57名，平均年齡22.6±1.06歲。

(二)研究方法。

1.護生在崗前培訓結束，進行Memletic Learning Styles的評價，該評價共設有70個題目，回答問題并進行選擇0、1或3，0分表示陳述不像你，1分表示陳述有點像你，3分表示陳述很像你[3]。運用Excel表格，將每道題目的得分填入相應的位置，得出7個項目的總分，匯制雷達圖可以清晰的看到每個護生的學習形態。科室護士長或帶教組長根據護生的學習形態合理安排帶教老師，帶教老師根據護生的學習形態，選擇適合護生的多元化教學策略，護生在實習過程中，可不斷拓展自己的學習形態，以適應各種情境的學習。

2.各種學習形態在臨床帶教中的具體運用。(1)對于視覺型學習形態為優先的護生，利用圖表和流程圖說明記憶及理解數據；在較難記憶的筆記旁加上圖像或符號；利用錄像帶或計算機學習軟件進行學習，可以提升學習效率。如此類學生進行靜脈輸液的操作培訓時，先請其閱讀標準作業書，觀察操作視頻，讓護生說出物品準備、操作流程和注意事項，對于遺漏的和重點部份加以補充，協助護生完成靜脈輸液的操作，操作結束予以回饋。(2)對于聽覺型學習型態為優先的護生，可以錄下老師講授的內容以作溫習，將枯燥乏味的學習內容編成一首歌或一句順口溜，加強記憶；復習時，在不妨礙他人的情況下將筆記的內容朗讀出來，可以提升學習效率。(3)對于動覺型學習型態為優先的護生，多參與試驗、考察、參觀或角色扮演；多使用具游戲性質的計算機教材，可以提升學習效率。如在進行儀器使用培訓時，老師講解后，由此類學生進行各功能的演示，可以起到更好的教學效果。(4)對于語言型學習型態為優先的護生，可讓護生提出自我觀點，可以讓護生重復教學內容，可安排護生以角色扮演方式，與護生對答，編口決增加記憶，提供發言機會，鼓勵經驗分享。(5)對于邏輯推理型學習型態為優先的護生，可以問題為導向教學，提供發問的機會，說明學習目的，將學習內容結構化。(6)對于獨立型學習型態為優先的護生，可提供護生適當的時間及空間思考，事先指定閱讀資料或作業，寫教學評價表，鼓勵主動提問題，教導查文獻的方法等。(7)對于團體型學習型態為優先的護生，可進行團隊教學，小組討論，參與科室的晨會討論，參與教學討論，引導在團體中提問的方式進行教學。

(三)效果評價。

護生在入院實習和實習結束時，分別進行護士核心能力的評價、Memletic Learning Styles學習形態的評價和理論操作考試。護士核心能力，采用劉明等編制的《中國注冊護士核心能力量表》，進行護士核心能力的評價，共7個維度58條目，在維度均分和條目均分上進行比較，得分越高其能力越好[4-5]。學習形態評價，各構面得分的標準差進行比較，標準差越小，說明各個構面的得分越均衡，其學習形態的發展也越均衡，對各種情境的學習也更適應。在實習開始和結束時分別進行理論(基礎護理學、內外科護理學)和操作(氧氣吸入、院內CPR)的考核。

(四)統計學方法。

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計量資料的統計描述用均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、調查結果與分析

(一)護生核心能力。

維度均分、條目均分及總分均有提升，其中臨床護理維度，差異具有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 運用Memletic Learning Styles評價前后護士核心能力比較

(二)護生的學習形態。

運用前91名護生學習形態得分為(2.36±0.80)，運用后為(2.27±0.72)。

(三)護生理論操作成績。

運用前，理論成績(70.76±12.29)，操作成績(75.31±15.61)；運用后理論成績(89.71±3.60)，操作成績(92.79±1.64)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

三、討 論

(一)學習形態使用的意義。

護生進入臨床時，對環境陌生，壓力大，臨床帶教老師可采用Memletic Learning Styles調查問卷來了解不同學生的學習形態，采用多元化的學習策略和教學方法，幫助學生更有效地適應臨床，在臨床實踐中進行學習，提高其核心能力，為其今后的臨床護理工作奠定良好的基礎。老師在了解學生的學習形態后，根據學生的特點因材施教，能起到事半功倍的作用。

視覺型的學習形態喜歡用圖像，喜歡閱讀，筆記重點的形式進行學習；聽覺型傾向于采用用聲音、音樂，聽講(錄音帶或CD教材)、討論和口頭解說的形式進行學習；動覺型習慣于用身體進行觸感學習，注重親身體驗，在實際操作過程中學習；語言型喜歡語言幫助學習，不論用說的或寫的，可讓學生重復說或寫。邏輯推理型喜歡用邏輯思維能力進行學習，善于將信息組合及分類。獨立型喜歡個人獨立學習，注意力集中，善于反復思考及分析。團體型習慣于從團體中學習，與團隊成員互動更容易吸收信息。每位護生都有第一優先和次優先的兩個學習形態，在臨床教學工作中要綜合運用。在實習初期要發揚優勢形態，達到更好的學習效果，在實習中后期要彌補其劣勢形態，使其能適應各種情境的學習。

老師根據護生的學習形態進行臨床教學，可以促使老師學習各種各樣的帶教方法，不斷拓展教學思維，提高臨床教學能力。

(二)學習形態使用的不足與改進。

護生在實習過程中要經過8-10個科室的輪轉，每個科室的實習時間為4周，每個老師與護生的相處時間比較短，使得不能深入使用學習形態。護生輪轉時需要老師了解上一個科室的運用情況，不斷探索，不斷總結，不斷完善，使用護生在8-10個月的實習周期中，學習形態的使用是連續的，不斷拓展的。

學習形態的評價運用前后，護生核心能力的比較只有在臨床護理能力這一維度有統計學意義，與實習時間短(8-10個月)有關，同時也對臨床護理教學提出了新的挑戰，綜合運用各項教學技能，使護生的核心能力得到更好的提高。

四、小 結

教學的重點必須先喚起學生的學習熱情。而每個人在吸收、處理和保留新信息與技能時，有自然的傾向、偏好和習慣。因此，臨床帶教老師要根據學生的學習型態進行個性化的帶教。