以問題為導向的臨床醫學教學方法在骨科護理帶教中的效果評價

林 寧

(臺州市中心醫院，浙江 臺州318000)

臨床實習是將理論知識與實際操作相結合的重要階段，是培養醫護人員臨床工作技能的重要環節[1]。骨科屬外科學重要分支，由于其具有涉及面廣，專業性強等特點，故臨床護理實習生在幾周實習時間內可能無法熟悉掌握骨科基本疾病護理模式。因此改善骨科護理實習教學模式，提高實習護生臨床思維與操作技能極其重要。故我院初步考慮采用以問題為導向結合啟發式臨床醫學教學模式在骨科護理帶教，且取得顯著效果。現將報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。研究對象選取我院2016年7月到2017年10月間骨科實習護生78例，按照實習批次將其分為對照組與觀察組。對照組男4例，女35例；年齡17-21歲，平均(18.69±0.37)歲；觀察組男6例，女33例；年齡18-23歲，平均(20.17±0.53)歲；經統計學檢驗，兩組護生性別、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，故具可比性。

2.方法。對照組采用傳統教學模式帶教： 帶教老師根據實習教學大綱為實習護生講課，護生主要以看和聽為主，做常規操作時先由實習老師進行示范性操作，然后護生在教師監督下進行操作。觀察組采用以問題為導向結合啟發式臨床醫學教學模式帶教： 將護生分為13組，每組3人，根據教學大綱要求，選擇我科室典型病例，并設計問題分發給護生，護生根據查閱文獻等方式對資料進行整理與分析，提出自己的觀點，并以小組為單位進行匯總，各小組進行討論、闡述，帶教老師根據護生討論及分析情況總結并分析，進行護理操作教導時進行一對一輔導教學，護生在教師監督下操作，對于操作不規范者加強訓練。

3.觀察指標。(1)對兩組護生均進行難度系數相同的理論考試與操作技能考試，并進行評分；(2)設計調查問卷，待實習結束后由護生填寫對帶教老師的教學態度和教學質量滿意度，滿意度實行分級： 滿意、一般、不滿意，滿意度=(滿意例數+一般例數)/100。

二、結 果

1.兩組護生理論成績與操作成績比較。觀察組護生理論成績與操作成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)(見表1)。

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較(分，

2.兩組護生對教學工作滿意度比較。觀察組護生的滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)(見表2)。

三、討 論

臨床實習是臨床護生必不可少的環節，良好的臨床帶教對護生掌握基礎理論知識，提高臨床操作技能至關重要，隨著醫學的不斷發展，培養適應社會醫學發展的復合型護理人員成為當今醫學教育界的重中之重。

傳統護理帶教模式以帶教老師為中心，主導以帶教老師講解護生觀看為主，這種教學模式使得教師主動講，而護生被動吸收，且教學期間師生缺乏互動，不能充分調動學生學習興趣，學生對于學習內容未進行仔細思考，制約學生自主學習能力[2]。護生接收知識僅限于帶教老師所講述的理論知識，對于臨床操作技能沒有實質性提高。一名帶教老師需要同時指導多名學生，且由于每位帶教老師教學方式不一、學生吸收能力不一，同時護生間缺乏學習交流、協作能力不強，故難以保證優質的教學質量[3]。基于此，我院初步考慮采用以問題為導向結合啟發式臨床醫學教學模式帶教，此帶教模式主要以學生探究、討論為主。首先我科室將對臨床病例進行歸納總結，選取典型案例進行初步分析并設計問題分發給實習護生，以小組形式組織護生進行資料查閱與臨床分析，一段時間后，組織護生進行全面討論，有利于增進護生間交流、增強團隊協作能力；此后在進行臨床操作時，帶教老師會進行一對一輔導性操作，護生不僅是觀看如何操作，而是需要實際參與到操作過程中，每位護生都能得到一定的實踐時間，更有利于提高護生操作能力。本研究結果顯示，觀察組護生理論成績及操作成績均顯著高于對照組，表明運用以問題為導向結合啟發式臨床醫學教學模式帶教對提高護生理論知識與操作能力有顯著性效果；在護生對帶教工作的滿意度方面，觀察組教學態度和教學質量滿意度顯著高于對照組，我們考慮這與運用新式教學方式促進護生思考與協作能力有關。

表2 兩組護生對教學工作滿意度比較[n(%)]

綜上所述，運用以問題為導向結合啟發式臨床醫學教學模式帶教可顯著提高護生學習能力及操作能力，提高護生對帶教老師的滿意度。