情景模擬教學法在急診科實習護士護理教學中的應用

何曉霞

(杭州師范大學附屬醫院，浙江 杭州 310015)

急診科是醫院重要科室，收納群體多為危重患者，需要及時予以搶救。因急診科的獨特性，其對醫護人員也提出了更高要求。護理實習是護生向護士轉化的一個重要階段，合理的帶教模式可有效培養護生的綜合能力，為護生未來走向臨床崗位奠定良好基礎[1-2]。情景模擬教學是現代帶教模擬的一種，通過設計情景案例，使護生參與并學習[3]。就情景模擬教學在急診科實習護士護理教學中的應用情況，我院研究所得如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

以60例急診科實習護士作為此次研究的對象人群，均于2017年7月到2018年7月于我院開展實習。經隨機分配原則將60例實習生分成實驗組以及對照組。其中實驗組予以情景模擬教學，共30例。均為女性。年齡范圍為17-25歲，平均年齡為(20.14±1.21)歲。本科學歷、大專學歷依次占19例、11例。對照組予以傳統帶教，共30例。均為女性。年齡范圍為18-24歲，平均年齡為(21.24±1.02)歲。本科學歷、大專學歷依次占18例、12例。兩組實習生的資料數據無明顯差別，P>0.05，可比性成立。

(二)方法。

對照組護生予以傳統帶教，選擇一對一帶教模式，由帶教教師指導實習護士輪班，定期開展課堂教學，定期實施個案查房。

實驗組護士予以情景模擬教學： (1)情景案例構建： 依據臨床環境由帶教教師對情景案例進行編寫，要求案例編寫符合急救護理實際情況，情景案例需設計分診、轉運、電話接聽、護患糾紛、癔癥、藥學服務等內容，且將護患交流作為情景主線。(2)標準化患者選擇： 從急診科工作年限超過3年的護理人員中選擇標準版患者，在情景案例模擬過程中擔任患者角色，作為實習護士的實踐對象。(3)情景模擬： 情景模擬教學中，要求1位實習護士需要進行4次以上的案例模擬演練，標準化患者在情景模擬過程中需要從實際患者角度考慮問題，被問診時做到逼真，并適當予以反饋。

(三)觀察指標。

實習結束后兩組實習護士進行成績考核，考核內容分理論知識、實踐操作兩部分，分值各位100分。同時應用杰斐遜護生共情量表對兩組護生的共情能力進行評估，量表涉及換位思考、情感護理、觀點采擇三項內容，其中換位思考分值為0-14分，情感護理分值為0-56分，觀點采擇分值為0-70分。分值越高則護生的共情能力越高。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)護生共情能力分值比較。

共情能力分值顯示，實驗組的各項分值均比對照組高，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義(見表1)。

(二)護生考核成績比較。

考核成績分值顯示，實驗組的理論知識分值以及實踐操作分值均比對照組高，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義(見表2)。

三、討 論

急診科是醫院相對特殊的科室，護患糾紛率較高，收治的多數患者病情危急，因此相比普通患者，急著看患者的需求以及安全感需求更高[4-5]。實習是實習護士轉化為護士的一個階段，護生多數經驗不足，且缺乏實踐操作，心態不穩定，對突發事件的應付能力較弱，因此對臨床帶教工作提出了更高要求。合理有效的帶教方法可有效提高帶教質量，對患者綜合能力培養有積極意義。

表1 護生共情能力分值比較(分，

表2 護生考核成績比較(分，

傳統帶教模式主要為一對一帶教，難以滿足帶教目標，護生向護士轉化后無法勝任臨床角色，護生共情能力、臨床實踐能力、綜合素質等得不到培養，帶教質量較差。

情景模擬教學模式則是基于情景案例的設計和模擬，使實習護士在參與過程中學習到相關知識，減少護患糾紛，使護生護理能力提高，培養護生的共情能力，使護生能夠站在患者角度看待和考慮問題，了解患者需求。由工作年限在3年以上的護士組成標準化患者，以患者的角度融入情景模擬中，展現患者逼真狀態，并通過知識體系協助護生進行角色轉化，激發護生的共情能力。我院研究得出，實驗組護生在共情能力分值、考核成績方面均優于對照組，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。

由此得出，對急診科實習護士實施情景模擬教學，能夠提高護生的共情能力以及臨床護理能力，值得推薦。