中山大學八年制醫學生全程導師制的實踐與探索

陳少銳，劉 鵬，吳映莉，鄭龍飛，田云婷，王淑珍*

(1.中山大學中山醫學院；2.中山大學教務部，廣東 廣州 510080)

一、引 言

八年制醫學教育為中山大學醫學教育的工作重點，我校大膽探索八年制醫學教育的新思路，依托學校文理醫工結合的學術氛圍和校園文化優勢，加強八年制醫學生的人文、社會科學知識和寬厚的自然科學基礎，為其今后成為多學科背景的高層次醫學拔尖創新人才，儲備必要的知識基礎與能力潛質[1]。

八年制醫學生的教學模式與內容與五年制相比較，有自己的特點，如課程多、雙語授課、全英文考試、分階段的分流淘汰等，八年制醫學生普遍反映學業壓力較大。八年制醫學生對職業期望值高，但由于醫患矛盾上升，社會輿論等因素，對其就業和擇業產生了困惑，學習年限長造成對未來的發展容易迷茫。為引導八年制學生適應大學生活和學習，樹立正確的職業發展觀，培養醫學臨床和科學研究能力，中山大學建立了長學制醫學生全程導師制度。全程導師的職責可歸納為三導，“導心，導學，導能力”。具體的來說就是： (1)做好學生的心理輔導，建立健康的人生計劃，樹立積極的人生觀；(2)科學導學，引導學生正確的制定學習計劃，形成好的學習方法；(3)啟迪臨床思維和科學研究，培養學生終身學習的能力，加強八年制學生的全方位培養。自2006 年起，中山大學在八年制醫學生中推行全程導師制，學校從中山醫學院及各附屬醫院聘請具有良好的思想道德素質和業務素質的教師，擔任八年制醫學生的全程指導老師。學校加強對導師制的宣傳和引導，完善全程導師相關管理辦法，定期組織全程導師培訓交流會和導師學生見面會，利于師生間的信任與交流[2]。

我們通過對學生進行問卷調查，對導師工作手冊的統計和記錄意見反饋，同時從學生和導師的角度，較全面地了解導師和學生的指導方式、溝通頻率、溝通內容等信息，分析全程導師制度實施的效果和需要完善和改進的方面，為推動八年制醫學教育改革，提高八年制醫學生培養質量提出建議和提供參考。

二、調查對象、方法與結果分析

2014-2016學年度有效的導師與學生溝通情況調查問卷表總計284份，2014-2016學年度全程導師工作手冊527份。結合導師、學生情況調查及意見反饋，對八年制醫學生全程導師制進行總結和分析。

1.導師與學生溝通情況(見表1、表2)。從統計結果和反饋內容來看，學生和導師之間溝通較為順暢和頻繁，學生在遇到困難時，常主動聯系全程導師，尋求生活、學業的指導，較好地達到了設定全程導師的目的。師生面對面的交流常采用的是導師實驗室研討會、臨床帶教、學校講座、導師實驗室聚會等形式。面對面的溝通的優點是學生能更好的融入導師的團隊，不僅和導師能直接溝通，而且和同齡的高年級學生或導師的研究生之間建立聯系，是師生溝通的重要方式。隨著通訊技術的發展，出現的更具便利性的非見面方式如微信、電話、QQ、郵件等，多樣化溝通渠道也方便了師生之間的聯系。師生之間的溝通內容包括學業問題、課程的學習方法、未來臨床專業選擇、醫生職業的日常、科研工作的開展、生活問題、情感問題等，涵蓋了學生學習和生活的方方面面，通常都能得到導師的理解和耐心指導，學生整體滿意度高。

表1 學生調查問卷統計結果

表2 導師工作手冊調查情況

2.實施全程導師制度的效果。全程導師制的實施，助力了八年制醫學生的成長。從2009-2011級八年制學生在進入臨床二級學科培養階段前(本科學習階段)的統計資料來看，每個年級均有多人次參加全國性科研設計大賽、臨床技能大賽等并獲得獎項，學生以第一作者/共同第一作者的身份共發表SCI論文25篇。學生調查問卷中也反映，“在導師的實驗室，首次看到活細胞狀態，接觸到科研實驗，激發了科研興趣”。“對醫院的工作和醫生的生活有了一定的了解，原來醫生職業這么不容易”。導師們的悉心教導，明晰了學生的努力方向，促進了八年制學生的整體水平，臨床能力、科研創新能力的提高。

三、全程導師制存在的問題

雖然全程導師制取得了較好的效果，但在實施過程中也存在一些需要改進的地方： (1)少數師生之間面對面溝通頻率偏低。究其原因是多方面的，導師教、研、醫工作繁忙，學生分布在不同校園學習，與導師物理空間距離遠，部分學生主動性不夠等因素，使導師和學生協調見面的機會少。(2)雖然對導師的職責有了原則上的規定，但較粗略，不同的導師理解不同，不同導師的指導側重點不一樣，有時候難以保證指導效果。(3)考核和激勵制度模糊。導師考核僅依據見面和溝通次數，不僅過于機械而且容易流于形式。導師的指導工作只給與一定學時的教學工作量及優秀全程導師名額的限制，也影響了導師的工作熱情。

四、討論與建議

1.進一步提高對全程導師制度的重視。學校、學院、附屬醫院的各個層面都要提高對全程導師制的重視，調動各方面的積極性，方能促進全程導師制的有序有效地實施。

2.進一步明確全程導師的職責。學生在不同的學程階段，其學習安排不同，相應的導師導學安排也應做適應性的調整，建議各導師所在的學院/附屬醫院，要按照培養方案的要求和學生學習特點，進一步細化全程導師的具體職責。

3.進一步完善導師工作量考核制度。建議在現有的基本工作量基礎上，可根據導師導學數量和質量(如直接指導學生發表高水平的文章、獲得國家級的獎項等)，給予額外的教學工作量或導師津貼等，以鼓勵全程導師工作熱情，調動導師的積極性。

4.搭建師生的即時互動交流平臺，豐富導學內容。以學院或附屬醫院為主導，定期組織和開展不同規模和層次的導師學生交流會。建議建立學生定期向導師匯報制度，鼓勵學生與導師主動聯系。促進師生相互了解，構建和諧的師生關系。

隨著社會和醫學教育的不斷發展和創新，培養對象的個性特質也隨時代發生著變化。我們將探索八年制醫學生培養新思路，建立和完善具有新時代特點的全程導師制度，推動八年制醫學教育改革的深入。