恩替卡韋聯合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床效果研究

沈華海

(紹興市人民醫院，浙江 紹興 312000)

乙型肝炎有著較高的發病率，主要是由于乙型肝炎病毒所導致。有四分之一的患者會出現肝硬化，如果耽誤最佳的治療時期可能導致并發癥的產生，對患者的生命安全造成非常嚴重的影響[1]。在臨床上，主要的治療方式是對乙肝病毒的復制進行抑制，一般是通過藥物進行治療，主要的藥物包括恩替卡韋以及前列地爾和拉米夫定等，其能夠對肝功能起到很大程度的改善，有效地降低并發癥的出現[2]。在本文的研究中，主要探究在對乙型肝炎肝硬化腹水患者的治療中，將前列地爾與恩替卡韋進行聯合用藥的效果，以及其對患者肝功能的作用和影響。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2017年1月到2018年12月之間在我院接受治療的乙型肝炎肝硬化腹水患者進行研究，共140例。將之隨機分為對照組和實驗組，每組各70。所選的患者均已確診，明確診斷為乙型肝炎肝硬化腹水。實驗組中男性患者45人，女性患者25人，患者的年齡在31歲到65歲之間；對照組中男性患者47人，女性患者23人，患者的年齡在32歲到63歲之間；其一般資料無差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對于對照組患者，主要運用恩替卡韋膠囊進行治療，治療時間為3個月。對于實驗組患者，在運用上述膠囊進行治療的基礎上，以靜脈注射的方式加服前列地爾，治療時間為3個月。

3.觀察指標及療效判定標準。對兩組患者的肝功能水平以及治療效果進行比較。肝功能水平指標包括血清總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)和谷草轉氨酶(AST)。治療效果分為顯效、有效和無效。其中患者腹水消失為顯效，明顯改善為有效，無變化為無效。有效率為顯效與有效之和。

4.統計學方法。本文中的數據分析主要運用分析軟件SPSS進行，計量和計數分別進行t檢驗和卡方檢驗，文中數據的表達形式為平均值加減標準差，置信區間為0.05。

二、結 果

1.兩組患者臨床療效比較。實驗組中，有45例患者表現為顯效，25例患者表現為有效，無效的患者為5例；對照組中，有32例患者表現為顯效，22例患者表現為有效，無效的患者為21例；實驗組的有效率高達93.33%，顯著高于對照組的72.00%(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較

注： *表示與對照組比較，P<0.05

2.兩組患者治療前后肝功能水平比較。兩組患者在治療前的血清總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)和谷草轉氨酶(AST)進行比較，無顯著差異(P>0.05)。但兩組患者治療后，上述的指標均得到了有效的改善，而實驗組指標改善相對于對照組更加顯著(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒所導致，其傳染性極強，很大部分患者會出現肝硬化。肝硬化出現后可能導致多種并發癥的產生，嚴重的情況會對患者的生命造成威脅。在臨床的治療中，主要是用藥物來抑制病毒的復制。主要常見的藥物包括了恩替卡韋等，其能夠很好地緩解患者的癥狀，同時有效地保護肝細胞，避免病情的進一步惡化。而前列地爾同樣具有一定的效果，其促進肝臟的血液循環同時能夠有效地提高肝臟的代謝，使患者的肝功能得到有效的穩定[3]。兩種藥物進行聯合用藥則具有更好的效果，能夠有效緩解患者的癥狀。

表2 兩組患者治療前后肝功能水平比較

注： *表示與對照組比較，P<0.05；#表示與治療前比較P<0.05

本研究表明，治療后的實驗組的有效率高達93.33%，顯著高于對照組的72.00%(P<0.05)，表明前列地爾聯合恩替卡韋具有協同效應，治療乙型肝炎肝硬化腹水患者可以提高臨床治療的有效率。對兩組患者進行治療后，血清總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)、谷草轉氨酶(AST)均得到了有效的改善，而實驗組指標改善更加顯著(P<0.05)，表明藥物聯合應用同時對肝炎指標改善效果明顯，實驗組療效高于對照組有可能是通過對肝炎指標的改善來提高其療效，這需要在以后的實驗中證實。

綜上所述，在對乙型肝炎肝硬化腹水患者的治療中，將前列地爾與恩替卡韋聯合用藥可以提高臨床療效，并顯著改善相關肝炎指標，其具體機制需要在以后實驗中證實。