分級診療看陜西：從大刀闊斧到精耕細(xì)作

作為“一帶一路”的樞紐、古絲綢之路的起點(diǎn)，陜西省主要分為陜北、關(guān)中、陜南三大部分。其中，既有“溝壑縱橫”的北部黃土高原區(qū)，也有“沃野千里”的中部關(guān)中平原區(qū)，更有地域“縱深大”的南部秦巴山區(qū)，尤其是位于陜南的秦巴山區(qū)，不僅是陜西省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的短板，更是老百姓看病就醫(yī)的堵點(diǎn)。

分級診療實(shí)施之日，乃為我國醫(yī)改成功之時。而要實(shí)現(xiàn)分級診療，關(guān)鍵在于固本強(qiáng)基。面對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺錢、缺人、缺能力的現(xiàn)實(shí)問題，如何留住鄉(xiāng)村醫(yī)生、激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、壯大縣級醫(yī)院又避免對基層的進(jìn)一步虹吸，更為重要的是怎樣突破基層傳統(tǒng)固守的觀念？

可以說，陜西省面臨的這些問題，是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)普遍存在問題的縮影，因此，其改革的思考、行進(jìn)的脈絡(luò)，值得這類地區(qū)研討、共商、借鑒。

日前，《中國衛(wèi)生》雜志記者深入陜西陜南市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等地采訪，實(shí)地觀察陜西省鼓勵各地根據(jù)自身實(shí)際“不拘一格”進(jìn)行差異化探索，分步推進(jìn)分級診療實(shí)施的改革理念和實(shí)施路徑。