山東：落實基本藥物制度保障短缺藥品供應

國家基本藥物制度，是為了維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥需求而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策。短缺藥品供應保障是一項長期性工作，也是世界各國都面臨的一個共同問題。近年來，山東省衛(wèi)生健康委認真貫徹落實國家關于深化醫(yī)改的工作部署，特別是圍繞推進基本藥物制度實施和短缺藥品供應保障等方面，做了一些有益嘗試，取得了一定成效。

堅持基本藥物主導地位

在落實基本藥物制度實施方面，始終堅持基本藥物主導地位。

一是廣覆蓋，全面實行國家基本藥物制度。目前，山東省在2199家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和省統(tǒng)一規(guī)劃的33149家村衛(wèi)生室實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。同時，將432家非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務機構）和8876家非省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室，都納入基本藥物制度覆蓋范圍，全省村衛(wèi)生室總體覆蓋率達到85.73%。

二是重落實，始終堅持基本藥物主導地位。山東省認真落實《關于執(zhí)行國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》，不斷提升基本藥物合理優(yōu)先使用水平。強力推進新版國家基本藥物目錄落地實施，第一時間在省藥采平臺取消省增補的基本藥物品種，對新版目錄藥品統(tǒng)一標注“國家基本藥物”屬性，加強優(yōu)先使用、宣傳督導，對各級醫(yī)療機構使用國家基本藥物的比例進行重點監(jiān)測，并與基本藥物制度補助資金撥付掛鉤，基本藥物在基層的使用金額占比一直保持在70%以上。

三是惠民生，探索降低患者負擔。山東省將國家基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理等有機結合。在濟南、青島、臨沂、威海以及濟寧鄒城市等有條件的地方，開展高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者的基本藥物全額保障試點工作，切實增強了群眾的獲得感。目前，已初步顯現(xiàn)出“一降四升”的良好效果，即降低了患者費用負擔、提升了慢病管理水平、提升了群眾基層就診意愿、提升了基層服務能力、提升了群眾滿意度。

分類施策應對藥品短缺

在推進短缺藥品供應保障方面，堅持分類施策，積極應對藥品短缺問題。

一是建立機制，聯(lián)動會商，合力應對。山東省衛(wèi)生健康委聯(lián)合9部門制定了《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施方案》，建立了短缺藥品供應保障部門聯(lián)席會議制度，明確各部門職責，提出了重大問題集體會商、日常信息季度互通、緊急事項及時聯(lián)動的部門會商工作機制。積極協(xié)調大型生產、配送企業(yè)和地區(qū)內的指定牽頭醫(yī)院，協(xié)作建立了供需對接和商業(yè)調儲機制，根據市場需求及時互通短缺藥品信息，應急調撥供應。同時，會同有關部門促進供需對接，在省級層面，率先印發(fā)《山東省短缺藥品市場撮合工作方案（試行）》，建立起規(guī)范的短缺藥品市場撮合機制。已先后開展3批短缺藥品市場撮合工作，保障了溴吡斯的明片、高三尖杉酯堿注射液等短缺藥品在山東省的穩(wěn)定供應。

二是構建網絡，強化預警，快速應對。構建了“三級四維”監(jiān)測預警網絡和協(xié)調應對體系。健全了短缺藥品信息監(jiān)測直報系統(tǒng)，形成了省、市、縣三級醫(yī)療機構和生產企業(yè)、流通企業(yè)、社會輿情4個維度的監(jiān)測預警和協(xié)調應對機制。目前，監(jiān)測哨點范圍已覆蓋全省各級公立醫(yī)療機構、省內20家藥品生產企業(yè)、5家藥品流通企業(yè)，同時加強對有關輿情的監(jiān)測和分析研判。通過發(fā)揮網絡體系優(yōu)勢，及早介入，及時預警和協(xié)調應對了阿糖胞苷注射劑、硝酸甘油等臨床急需藥品的短缺問題。

三是分類研判，清單管理，科學應對。發(fā)揮臨床藥師和信息化支撐作用，依托權威醫(yī)療機構，組織專家及時對短缺信息進行甄別和分析，結合疾病防治需求，提出科學替代方案和易短缺藥品重點監(jiān)測清單，實現(xiàn)山東省衛(wèi)生健康云平臺與藥采平臺的互聯(lián)互通以及企業(yè)庫存的信息共享，有效緩解了信息不對稱造成的短缺問題。

實施國家基本藥物制度，保障藥品臨床供應，關系人民群眾的健康福祉，容不得半點松懈，山東省將始終堅持以人民健康為中心，認真貫徹落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，切實保障人民群眾的基本用藥需求。