阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響價值體會

盧光亮 杜國軍 郭長軍

[摘要] 目的 探析腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物治療的臨床效果及對動脈斑塊的影響。方法 方便選取該院收治的92例腦血栓患者進行分組研究，選取時間為2016年10月—2018年8月，采用隨機抽簽法均分為對照組與試驗組。對照組46例患者應用阿司匹林治療，試驗組46例患者應用阿司匹林與他汀類藥物聯合治療，統計分析兩組患者臨床療效、頸動脈斑塊面積、NIHSS評分及Barthel指數。 結果 試驗組顯效27例、有效17例、無效2例、總有效44例；對照組顯效20例、有效17例、無效9例、總有效37例，試驗組臨床總有效率為95.65%，對照組為80.43%，試驗組高于對照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=5.059 4，P=0.024 4）。治療前試驗組頸動脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數分別為（0.82±0.30）cm2、（12.42±3.81）分、（27.01±2.94）分，對照組為（0.85±0.31）cm2、（13.43±3.75）分、（28.14±2.99）分，組間對比差異無統計學意義（t=0.471 6、1.281 3、1.827 6，P=0.638 3、0.203 3、0.070 9）。治療后試驗組頸動脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數分別為（0.36±0.21）cm2、（8.85±2.44）分、（65.04±4.38）分，對照組為（0.46±0.22）cm2、（12.23±2.81）分、（45.98±4.54）分，組間對比差異有統計學意義（t=2.230 0、6.159 9、20.491 8，P=0.028 2、0.000 0、 0.000 0）。試驗組治療后頸動脈斑塊面積小于對照組，NIHSS評分、Barthel指數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮小頸動脈斑塊面積，改善神經功能及日常生活能力，具有極高的臨床應用與推薦價值。

[關鍵詞] 腦血栓；阿司匹林；他汀類藥物；臨床療效；動脈斑塊

[中圖分類號] R743.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（c）-0126-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis and its effect on arterial plaque. Methods Convenient select 92 patients with cerebral thrombosis in our hospital were divided into two groups： control group and experimental group by random drawing of lots from October 2016 to August 2018. 46 patients in the control group were treated with aspirin， 46 patients in the trial group were treated with aspirin and statins. The clinical efficacy， carotid plaque area and Barthel index were statistically analyzed. Results There were 27 cases with obvious effect， 17 cases with effective effect， 2 cases with invalid effect and 44 cases with total effect in the experimental group. In the control group， there were 20 cases with obvious effect， 17 cases with effect， 9 cases with effect and 37 cases with total effect. The total clinical efficiency of the experimental group was 95.65%， and that of the control group was 80.43%. The experimental group was higher than the control group. the different was statistically significant（χ2=5.059 4，P=0.024 4）.The carotid artery plaque area， NIHSS score and Barthel index were （0.82±0.30）cm2， （12.42±3.81）points， （27.01±2.94）points， and the control group （0.85±0.31）cm2， （13.43±3.75）points and （28.14±2.99）points， respectively. the different was not statistically significant（t=0.471 6、1.281 3、1.827 6，P=0.638 3、0.203 3、0.070 9）. After treatment， the carotid artery plaque area， NIHSS score and Barthel index were respectively （0.36±0.21）cm2， （8.85±2.44）points， （65.04±4.38）points， and the control group （0.46±0.22）cm2， （12.23±2.81）points and （45.98±4.54）points，the different was statistically significant（t=2.230 0、6.159 9、20.491 8，P=0.028 2、0.000 0、0.000 0）. The area of carotid plaque in the experimental group was smaller than that in the control group， and the NIHSS score and Barthel index were lower than that in the control group， showing significant differences （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis is more accurate. It can effectively reduce the area of carotid plaques and improve the neurological function and daily living ability. It has high clinical application and recommended value.

[Key words] Cerebral thrombosis； Aspirin； Statins； Clinical efficacy； Arterial plaque

腦血栓是一種比較常見的神經系統病癥，病因為動脈壁病變，導致腦血流異常，致使腦血流速度減慢，血液黏度增大，主要表現為頭暈頭痛、語言障礙、偏癱等，多見于中老年群體[1]。此病具有病程長、殘疾率高、死亡率高等特點，嚴重危及了患者的生命安全。為此，一定要對腦血栓患者進行積極治療，采取恰當方法，改善患者預后。該文現對該院2016年10月—2018年8月期間收治的92例腦血栓患者進行分組研究，探討阿司匹林聯合他汀類藥物治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的92例腦血栓患者進行分組研究，采用隨機抽簽法均分為對照組與試驗組。對照組46例患者中，女性21例，男性25例；年齡分布37～77歲，平均為（52.16±6.95）歲；病程范圍12～24 h，平均為（19.58±3.21）h。試驗組46例患者中，女性20例，男性26例；年齡分布38～77歲，平均為（52.34±6.81）歲；病程范圍13～24 h，平均為（19.51±3.20）h。統計分析兩組患者上述數據資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該研究內容經醫院倫理委員會審核并批準。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予降壓、吸氧、抗感染、改善腦循環、營養神經等基礎治療，同時叮囑患者注意休息。在此基礎上，對照組46例患者應用阿司匹林（國藥準字H13024180）治療，1次/d，100 mg/次，口服給藥，持續治療2周。試驗組46例患者應用阿司匹林與他汀類藥物（國藥準字H19990258）聯合治療，阿司匹林用藥與對照組一致，阿托伐他汀1次/d，40 mg/次，睡前口服，持續治療2周。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者臨床療效、頸動脈斑塊面積、NIHSS評分及Barthel指數。①療效判定標準[2]：顯效，患者臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低>90%；有效，患者臨床癥狀有所減輕，NIHSS評分降低40～90%；無效，患者未達到上述要求。有效率與顯效率之和為總有效率。②于患者出院1年后實施隨訪，觀察患者頸動脈斑塊面積。③NIHSS評分標準：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）予以評定，包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、語言、感覺、構音障礙、忽視癥，分值越高，神經功能缺損程度越大。④Barthel指數判定標準：采用日常生活能力指數（Barthel）予以判定，即對患者進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯狀況予以評估，滿分為100分，分值越高，日常生活能力越強。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件分析兩組數據，用百分率形式顯示計數資料，進行χ2檢驗，用（x±s）形式顯示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組臨床總有效率為95.65%，對照組為80.43%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后相關指標比較

試驗組治療后頸動脈斑塊面積小于對照組，NIHSS評分、Barthel指數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血栓形成病因十分復雜，有關學者研究發現，頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發腦血栓的重要因素，當頸動脈形成粥樣硬化斑塊后，血管管腔變窄，血流量減少，致使血液中有形成分附著在血管內膜上，形成血栓。有關文獻報道[3]發現，過度勞累、過度吸煙、不規律的生活作息等因素也是誘發腦血栓的原因。一般而言，腦血栓患者均需要經過長時間的治療，具有較高的復發率，不僅影響了患者的身心健康，還會降低患者生活質量。為此，必須積極探索療效確切的治療方案。

阿司匹林是一種臨床常用藥物，具有鎮痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。血管內皮損傷、高膽固醇血癥可促使血小板活化聚集，從而形成血栓，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，不僅可以預防粥樣硬化斑塊的形成，還可以對產生的粥樣硬化斑塊予以控制，臨床效果良好[4]。有關研究發現，脂質代謝紊亂也是誘發粥樣硬化斑塊形成的重要因素[5]。他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶-A還原酶抑制劑，可有效阻止膽固醇合成，改善脂質代謝狀況；同時還可以激活肝細胞表面低密度脂蛋白受體，提高其水平，從而清除血清中膽固醇，臨床效果良好[6-7]。在腦血栓治療中，阿托伐他汀是一種較為常見的他汀類藥物，當聯合阿司匹林治療時，可充分發揮互補作用，進一步提高治療效果。

該研究顯示，經治療試驗組頸動脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數分別為（0.36±0.21）cm2、（8.85±2.44）分、（65.04±4.38）分，對照組為（0.46±0.22）cm2、（12.23±2.81）分、（45.98±4.54）分，試驗組治療后頸動脈斑塊面積小于對照組，NIHSS評分、Barthel指數低于對照組。于淼[8]在文獻中報道，44例單一應用阿司匹林治療后患者頸動脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數分別為（0.53±0.19）cm2、（12.56±2.77）分、（45.45±4.06）分，應用阿司匹林與他汀類藥物聯合治療后患者上述指標為（0.41±0.09）cm2、（8.22±1.95）分、（64.16±5.30）分，與相關文獻結果具有一致性，其結果表明，阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的效果更加確切，可顯著縮小頸動脈斑塊面積，改善神經功能，提高日常生活能力。

綜上所述，腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮小頸動脈斑塊面積，改善神經功能及日常生活能力，具有極高的臨床應用與推薦價值。

[參考文獻]

[1] 邱福海.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的治療效果觀察[J].當代醫學，2017，23（30）：124-125.

[2] 夏莉君.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的對動脈斑塊的影響分析[J].健康之路，2018，17（7）：71.

[3] 徐紅梅.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及頸動脈斑塊面積的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（3）：135-136.

[4] 張欽.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的治療分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（15）：46.

[5] 姜秀梅.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及藥物不良反應[J].中國處方藥，2018，16（3）：92-93.

[6] 李建南.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J].海峽藥學，2018，30（3）：110-111.

[7] 楊槐楓.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響分析[J].中國醫藥指南，2018，16（4）：16-17.

[8] 于淼.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：104-105.

（收稿日期：2019-01-27）