規范化癌痛護理干預對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質量的影響

楊玲

[摘要] 目的 探究在晚期癌痛患者護理中實施規范化癌痛護理干預措施對患者焦慮、抑郁、生活質量的影響。方法 從該院2017年6月—2018年3月收治的晚期癌痛患者中隨機選出78例進行研究，分成兩組，各39例，一組采用常規護理措施，視為對照組；另一組采用規范化癌痛護理干預措施，視為觀察組，對比兩組護理效果。 結果 觀察組患者的SAS評分、SDS評分、疼痛評分、生活質量評分、護理總滿意度評分分別是（40.3±1.2）分、（40.1±1.3）分、（3.2±1.4）分、（89.5±1.3）分、（90.4±1.6）分，與對照組患者的（50.1±1.6）分、（49.8±1.7）分、（4.6±1.5）分、（79.6±1.2）分、（79.4±1.5）分相比較（t=11.235 1、12.042 1、11.984 6、13.127 5、12.187 2，P<0.05）。 結論 在晚期癌痛患者護理中實施規范化癌痛護理干預措施，可以顯著改善患者的焦慮、抑郁心理，緩解患者疼痛感，提高了患者的生活質量及護理總滿意度。

[關鍵詞] 規范化癌痛護理干預；癌痛患者；焦慮；抑郁；生活質量；影響

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of standardized cancer pain nursing interventions on anxiety， depression and quality of life in patients with advanced cancer pain. Methods A total of 78 patients with advanced cancer pain admitted to our hospital from June 2017 to March 2018 were randomly selected and divided into two groups， 39 in each group. One group was treated with routine nursing measures and regarded as a control group. The group adopted standardized cancer pain nursing intervention measures， which were regarded as observation group and compared the nursing effects of the two groups. Results The SAS score， SDS score， pain score， quality of life score and total satisfaction score of the observation group were （40.3±1.2）points， （40.1±1.3）points， （3.2±1.4）points， and （89.5±1.3）points， （90.4±1.6）points， and （50.1±1.6） points， （49.8±1.7） points，（4.6±1.5） points，（79.6±1.2） points，（79.4±1.5） points of the control group. For comparison（t=11.2351， 12.0421， 11.9846， 13.1275， 12.1872（P<0.05）. Conclusion The implementation of standardized cancer pain nursing intervention in the treatment of patients with advanced cancer pain can significantly improve the anxiety and depression of patients， relieve the pain of patients， and improve the quality of life and total satisfaction of patients.

[Key words] Standardized cancer pain nursing intervention； Cancer pain patients； Anxiety； Depression； Quality of life； Effect

臨床上，癌痛是一種比較復雜的慢性疼痛，也是晚期癌癥患者十分常見的臨床表現之一，癌痛會對患者帶來明顯的身體不適，同時還會嚴重的影響到患者的心理、精神狀態，降低了患者的生活質量[1]。就目前而言，世界疼痛協會已經將疼痛看做是機體的第五大生命體征，與血壓、脈搏、呼吸、體溫并列[2]?，F代醫學理念提倡生物—心理—社會模式，主張在保護人的生命的同時，要積極的關注患者的心理狀態，提升其生活質量[3]。規范化癌痛護理干預模式是一種控制癌痛比較常見的護理方法，可以極大的緩解患者疼痛感，消除患者的負面心理，提升患者生活質量，為很好的了解規范化癌痛護理干預模式效果，特從該院2017年6月—2018年3月收治的晚期癌痛患者中隨機選出78例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的晚期癌痛患者中隨機選出78例進行研究，該次研究選取的全部患者均通過倫理委員會批準，且患者或是家屬同意自愿參與研究。將所選患者隨機分成兩組，對照組、觀察組各39例。觀察組患者平均年齡為（50.3±1.2）歲、對照組患者平均年齡為（51.6±1.4）歲。對兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本臨床資料進行觀察對比，見表1，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理措施，患者入院后，護理人員結合患者的具體情況，對其進行簡單的疾病知識講解，并告知患者藥物服用、飲食、臨床禁忌等情況，針對患者及家屬提出的疑問，給予相應的解答。

1.2.2 觀察組 采用規范化癌痛護理干預措施，主要包括：①健康宣教，患者入院后，護理人員結合患者的文化水平、信息接受方式等，采用科學合理的健康宣教手段，為患者詳細講解疾病的相關知識，并為患者講解相關注意事項，提高患者對疾病的認知度，使得患者及家屬可以理性的面對疾病。②疼痛評估，護理人員結合患者的具體情況，利用數字量表對患者的疼痛情況進行評估，充分掌握患者的疼痛程度、患者疼痛耐受度。同時護理人員要加強與患者的溝通，對患者的心理狀態進行評估，了解患者的負性心理程度，并針對性制定護理干預策略。③疼痛護理干預，護理人員要建立完整的疼痛評估單，根據評估結果對患者進行針對性處理。護理人員可以按照三階梯鎮痛用藥方式，對患者進行疼痛干預，第一階梯引導患者使用阿司匹林、布洛芬、消炎痛、意施丁等非甾體類抗炎藥物；第二階梯可以引導患者使用可待因、強痛定、曲馬多等弱阿片類藥物；第三階梯可以引導患者使用嗎啡即釋片、芬太尼、美菲康等強阿片類藥物。護理人員要為患者創建良好環境，并為患者播放音樂、與患者聊天，轉移患者注意力，緩解其疼痛感。④心理護理，護理人員要結合患者的實際情況，制定相對應的心理健康手冊，給予患者專業、針對的心理疏導，指引患者保持良好的心理，消除疼痛引起的負面心理，提高患者治療信念及治療配合度。

1.3 觀察指標

對兩組患者的SAS評分、SDS評分、疼痛評分、生活質量評分、護理總滿意度評分進行觀察比較[4]。

1.4 判定標準

①采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁心理進行評估，患者得分超過50分確診為焦慮、抑郁，得分越高，則表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。②采用數字疼痛強度量表對患者護理前后疼痛感進行評估，該量表有0～10個等級，0表示無疼感，1～3分為輕度疼痛感；4～6分為中度疼痛感；7～10分為重度疼痛感。③采用FACT-G量表對兩組患者的生活質量進行評估，該量表包括4項，總計100分，患者得分越高，表示生活質量越好。④利用該院自制的患者滿意度調查表對兩組患者進行調查分析，該調查表滿分100分，患者得分越高表示對護理工作越滿意[5]。

1.5 統計方法

用SPSS 18.0統計軟件處理分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者護理前后SAS評分進行比較

兩組患者護理前后SAS評分見表1。

2.2 對兩組患者護理前后SDS評分進行比較

兩組患者護理前后的SDS評分見表2。

2.3 對兩組患者護理前后的疼痛評分進行比較

兩組患者護理前后疼痛評分見表3。

2.4 對兩組患者護理后的生活質量評分進行比較

兩組患者護理后生活質量評分見表4。

2.5 對兩組患者的護理滿意度評分進行比較

兩組患者的護理后護理滿意度評分見表5。

3 討論

近年來，伴隨著人們生活習慣及生活環境的改變，癌癥的發病率、檢出率逐漸提高，癌癥患者的晚期癌痛也逐漸受到了社會的關注[6]。臨床上，疼痛是十分復雜的生理、心理活動，會對患者的生活質量帶來極大的影響，特別是哪些疼痛程度嚴重，且時間長的疼痛，更是會對患者的生理、心理帶來很大困擾，使得患者喪失生活信心，產生焦慮、抑郁等不良心理，甚至會產生輕生心理。晚期癌痛患者在治療期間，受疼痛的影響，很容易出現信心喪失、絕望、焦慮等心理，進而會引起睡眠質量差，生活質量不佳，還有可能加劇患者病情，所以在晚期癌癥患者護理中，注重癌痛護理是十分重要的。規范化癌痛護理是一種現代化護理模式，其要求從生理上、心理上給予患者幫助、支持，促進患者生活質量提升。護理人員根據患者的疼痛程度、負面心理狀態，給予患者針對性的疼痛護理、心理護理，縮短與患者的距離，讓患者更加積極的面對疾病。同時為患者創建良好的的治療環境，使得患者能保持樂觀心理，有利于患者生活質量提高，同時也有利于患者對護理工作滿意度的提升。在該次研究中觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分分別為（40.3±1.2）分、（40.1±1.3）分均明顯優于對照組患者（P<0.05）。在劉萍等[7]學者的研究中，采用規范化癌痛護理干預措施護理后患者SAS評分、SDS評分分別為（35.67±3.28）分、（33.67±2.67）分，明顯優于采用癌痛常規護理方案護理的對照組患者（P<0.05）。證明規范化癌痛護理干預措施能很好的改善晚期癌癥患者的不良情緒。在該次研究中觀察組患者護理后疼痛評分、社會/家庭狀況、生理情況、功能情況、情感情況評分分別為（3.2±1.4）分、（22.3±1.2）分、（21.1±1.0）分、（20.3±1.1）分、（20.1±1.4）分，優于對照組患者（P<0.05）。在宋福婷等[8]學者的研究中，采用規范化癌痛護理干預措施護理后患者疼痛評分、社會/家庭狀況、生理情況、功能情況、情感情況評分分別為（1.54±0.26）分、（25.96±7.86）分、（25.67±4.87）分、（24.34±3.67）分、（22.68±6.78）分，明顯優于對照組患者（P<0.05）。證明規范化癌痛護理干預措施能很好的減輕晚期癌癥患者的疼痛感，提高患者的生活質量。

綜上所述，在晚期癌痛患者護理中，實施規范化癌痛護理干預措施，可以顯著消除患者的負面心理，緩解患者疼痛程度，提高了患者的生活質量，護理效果良好。

[參考文獻]

[1] 王淑英，林曉娥，劉俊娥，等.集束化護理干預措施對癌痛患者的生存質量及心理狀態的影響[J].河北醫藥，2016，38（17）：2703-2705.

[2] 李敏，安媛，張濤.規范化癌痛護理干預對癌痛患者焦慮、抑郁及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（11）：149-150.

[3] 鄧利秾，王羽，李坊銘，等.規范化護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：136-138.

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[5] 王麗雙，鄒婷婷，孫媛，等.護理干預對中晚期惡性腫瘤病人生存質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（4）：532-535.

[6] LI Min，AN Yuan，T Zhang，et al.The effect of standardized pain nursing intervention on anxiety depression and quality of life of patients with cancer pain[J].Clinical Research Practice，2017，12（3）：66-70.

[7] 劉萍，劉利，鄭煒.全程疼痛護理干預對直腸癌癌痛患者負性情緒和服藥依從性及爆發性疼痛的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018（2）：163-164.

[8] 宋福婷，張萬華，李寧寧，等.規范化癌痛護理干預對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質量的影響[J].中國臨床研究，2017， 30（10）：1432-1434.

（收稿日期：2018-12-16）