急診心理護(hù)理對(duì)急診患者護(hù)理效果的影響

張秀團(tuán)

[摘要] 目的 探討急診心理護(hù)理對(duì)急診患者護(hù)理效果的影響。 方法 方便選取2017年1月—2018年3月該院收治的急診患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和觀察組（36例）。對(duì)照組行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組急診患者的情緒焦慮評(píng)分情況、心理健康評(píng)分情況以及對(duì)急診護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者焦慮狀況對(duì)比入院時(shí)均有所下降，且觀察組焦慮狀況評(píng)分（40.6±6.7）分明顯低于對(duì)照組（48.3±7.3）分，（P<0.05）。兩組患者在強(qiáng)迫、敵對(duì)、軀體化、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及總分等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者人際關(guān)系和焦慮、抑郁情緒狀態(tài)得分[（1.6±0.7）分、（1.6±0.8）分、（1.3±0.7）分]明顯低于對(duì)照組[（2.4±0.9）分、（2.6±0.8）分、（2.5±0.9）分]（t=4.164，5.227，6.247， P<0.05）。觀察組滿意率（94.4%）高于對(duì)照組滿意率（82.4%），但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.526，P=0.112）。結(jié)論 急診患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，可有效緩解患者焦慮情況，保障治療效果，顯著提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；焦慮情緒；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency psychological nursing on the nursing effect of emergency patients. Methods Convenient select a total of 70 emergency patients admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were randomly divided into the control group （34 cases） and the observation group （36 cases）. The control group underwent routine emergency care. The observation group was given psychological nursing intervention on this basis. The emotional anxiety scores， mental health scores and satisfaction of emergency care were compared and compared between the two groups. Results After nursing， the anxiety status of the two groups decreased compared with the admission， and the anxiety status score of the observation group （40.6±6.7）points was significantly lower than that of the control group （48.3±7.3）points，（P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in terms of coercion， hostility， somatization， terror， paranoia， psychosis and total score （P>0.05）， but the observation group had interpersonal relationship and anxiety and depression emotional status scores [（1.6±0.7）points，（1.6±0.8）points，（1.3±0.7）points significantly lower than the control group [（2.4±0.9）points， （2.6±0.8） points， （2.5±0.9）points]（t=4.164， 5.227， 6.247， P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group （94.4%） was higher than that of the control group （82.4%）， but there was no significant difference between the two groups （χ2=2.526， P=0.112）. Conclusion Emergency nursing patients can provide psychological care on the basis of routine nursing， which can effectively alleviate the anxiety of patients， ensure the therapeutic effect， and significantly improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological care； Anxiety； Nursing effect

急診科擔(dān)負(fù)著搶救危重癥患者的重任，是醫(yī)院重要的組成部分。急診患者由于病情復(fù)雜、發(fā)病急、病情發(fā)展快，并且需要緊急搶救，往往表現(xiàn)為消極、緊張、焦慮、恐懼，渴望得到最及時(shí)搶救，造成心理活動(dòng)異常，由于患者情緒不穩(wěn)定，可造成應(yīng)激能力下降、對(duì)疾病耐受力降低、意志力減弱，進(jìn)而影響疾病康復(fù)，嚴(yán)重者甚至可以加速患者死亡[1]。想要使急診患者得到更好的治療效果，急診護(hù)理的質(zhì)量就顯得尤為重要，除了以最快速度、最佳技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行搶救外，還需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，掌握急診患者的情緒、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等因素，可以有效緩解、消除患者的消極、緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，有助于提高治療依從性，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的進(jìn)行，對(duì)疾病的治療與康復(fù)有著深遠(yuǎn)影響[2]。該研究方便選取該院2017年1月—2018年3月收治的急診患者70例，通過對(duì)急診患者采取心理干預(yù)的護(hù)理方法，探討急診除一般護(hù)理外加入心理護(hù)理后患者的心理健康和焦慮情緒緩解情況以及對(duì)護(hù)理效果的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的急診患者70例（6歲以下患兒以其家長為研究對(duì)象，以下仍通稱患者），按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（34例）和觀察組（36例）。整個(gè)研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施對(duì)照組患者男10例，女24例，年齡7～60歲，平均年齡（35.6±2.1）歲；婦科5例，產(chǎn)科11例，兒科18例；小學(xué)文化5例，中學(xué)文化19例，大學(xué)文化10例。觀察組患者男11例，女25例，年齡10～71歲，平均年齡（35.1±2.2）歲；婦科6例，產(chǎn)科12例，兒科18例；小學(xué)文化5例，中學(xué)文化18例，大學(xué)文化13例。所有急診患者入院時(shí)均意識(shí)清醒，不需立即進(jìn)行急診手術(shù)。該研究經(jīng)患者及其家屬知情同意后實(shí)施。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予對(duì)癥處理，并立即開通靜脈輸液、監(jiān)測患者生命體征等常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上，加以如下心理護(hù)理干預(yù)：①平復(fù)患者情緒：患者入院后，護(hù)理人員要做到及時(shí)接診，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，通過語言、握手、拍肩等方式拉近與患者的心理距離，給予患者關(guān)心、安慰，樹立患者自信心，快速建立良好護(hù)患關(guān)系，減輕、消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者依從性，使其全面配合治療；②創(chuàng)建舒適環(huán)境：盡量減少噪音以減輕患者的緊張、焦慮情緒；向患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知安靜的急診環(huán)境是保障急診工作順利開展的重要因素，護(hù)理人員在給患者做護(hù)理工作同時(shí)，也要將患者病情告知家屬，以緩解家屬緊張、激動(dòng)情緒；③建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任：給患者講解緊張、消極等不良情緒對(duì)病情的不利影響，強(qiáng)調(diào)積極、樂觀心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，給予患者精神上安慰、鼓勵(lì)、支持，使患者信任護(hù)理人員，迅速調(diào)整心態(tài)，處于并保持良好就診狀態(tài)；④提高患者安全感：針對(duì)每位患者的具體情況，做好心理疏導(dǎo)工作，不論預(yù)后如何，對(duì)急診患者都要予以肯定，避免消極暗示，使患者放松心態(tài)，提高安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Zung氏焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)患者入院就診時(shí)和離院時(shí)情緒焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低表示情緒越好，對(duì)比兩組患者焦慮情況；采用SCL-90心理健康自評(píng)量表對(duì)患者心理健康情況進(jìn)行評(píng)分，量表共有90個(gè)項(xiàng)目，從人際關(guān)系和情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖等）等9個(gè)因子分別反映患者心理癥狀情況，分?jǐn)?shù)越低表示心理健康狀況越好。 采用該院自制的急診護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，問卷分為：非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，總滿意度為非常滿意和基本滿意之和，對(duì)比兩組患者總滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況

采取不同急診護(hù)理方法后，兩組患者離院時(shí)的焦慮狀況對(duì)比入院就診時(shí)均有所下降，且離院時(shí)觀察組患者焦慮情緒評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理健康評(píng)分比較

采取不同急診護(hù)理方法后，兩組患者在強(qiáng)迫、敵對(duì)、軀體化、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及總分等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者人際關(guān)系和情緒狀態(tài)得分較對(duì)照組明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

采取不同急診護(hù)理方法后，觀察組滿意率（94.4%）高于對(duì)照組（82.4%），但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

急診科是患者最多、搶救任務(wù)最重的科室，常常會(huì)面對(duì)的可能是任何一種突發(fā)情況。急診患者由于突發(fā)事件或疾病急性發(fā)作入院，通常患者及家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備，加上生理上的痛苦以及對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解的缺乏，無論病情輕重，往往具有緊張、焦慮、恐懼等不良情緒[3]，患者機(jī)體本身就處于應(yīng)激狀態(tài)，這些不良情緒可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生消極影響，使患者交感神經(jīng)作用進(jìn)一步增強(qiáng)，誘導(dǎo)各項(xiàng)病理生理產(chǎn)生改變[4-5]，使得搶救、治療受到影響，導(dǎo)致患者預(yù)后不良[6]，不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也決定了對(duì)患者心理行為的關(guān)注不可忽略[7]，因此，對(duì)急診患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，這不僅是為了提高患者依從性、確保順利開展搶救，也是現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展的需要。心理護(hù)理不僅是為患者的治療療效提供保障，還能為護(hù)患矛盾提供一條解決途徑，更好地體現(xiàn)以患者為中心的治療理念[8]。

給患者創(chuàng)造安靜的就醫(yī)環(huán)境，并通過有效的語言溝通，建立與患者及其家屬之間的信任，在急診心理護(hù)理中是十分重要的[9-10]，護(hù)理人員給予患者肯定性的保證，通過和患者及其家屬的溝通，給予患者精神上安慰、鼓勵(lì)、支持，以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，使患者及家屬快速冷靜，更客觀全面地反應(yīng)患者的現(xiàn)病史以及既往史，使醫(yī)生能夠更客觀全面地迅速開展救治工作[11]；通過語言溝通，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，提高患者的疾病耐受能力，滿足患者生理和心理需求，實(shí)現(xiàn)患者自我調(diào)節(jié)，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，緩解其消極情緒，使患者處于良好就診狀態(tài)，以提高患者對(duì)治療的配合度，有效保障治療療效，結(jié)合該次研究結(jié)果，患者出院時(shí)的SAS評(píng)分為（40.6±6.7）分，總滿意率（94.4%），與張莉、倪國英等[12-13]研究結(jié)果中的SAS評(píng)分（40.6±6.7）分、（41.2±7.6）分，滿意率（96.0%）、（95.0%）基本一致，由此看出，對(duì)急診患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能及時(shí)提醒患者及家屬密切注意患者病情變化，以避免或減少因患者及家屬疏忽而導(dǎo)致患者搶救成功后再次發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)[14]。

該研究結(jié)果顯示，對(duì)入院就診患者采取心理護(hù)理干預(yù)后，離院時(shí)的焦慮評(píng)分、人際關(guān)系和情緒狀態(tài)評(píng)分比沒有進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的患者更低，患者離院時(shí)滿意率更高，這說明對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能使患者的不良情緒得到有效緩解，增強(qiáng)其信心并改善其人際交往關(guān)系。

綜上所述，急診患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，可有效緩解患者焦慮情況，保障治療效果，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-20）