抑郁癥與血尿酸水平相關性的研究

萬喜慧 張韶東

【摘要】目的 探討抑郁癥及雙相情感障礙抑郁發作急性期及治療后血尿酸水平的變化。方法 研究分為抑郁組、雙相組和對照組。所有入選對象均正常飲食，三組分別取24 h內空腹血，檢測血尿酸水平。使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）對抑郁組和雙相組基線水平進行評分，評估癥狀嚴重程度。觀察抑郁組、雙相組及對照組基線尿酸的差異。結果 抑郁組血尿酸水平低于雙相組和對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），雙相組和對照組血尿酸水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 血尿酸水平或可作為區別抑郁癥和雙相情感障礙抑郁發作的生物學指標。

【關鍵詞】抑郁癥；尿酸；雙相情感障礙

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

The Correlation between depression and serum uric acid level

WAN Xi-hui1，ZHANG Shao-dong2

（1.Yantai Yuhuangding Hospital，Neurology department，Shandong Yantai 264000，China；

2.Yantai psychological rehabilitation hospital，Shandong Yantai 264000，China）

【Abstract】Objective To investigate the changes of blood uric acid levels in acute phase and after 4-week treatment of depression and bipolar disorder depressive episode.Methods The research included depression group，biphasic group and control group.Fasting blood was taken within 24 hours in three groups， to detect the levels of blood uric acid respectively.The Hamilton depression scale （hamd-17） was used to evaluate the severity of symptoms of the depression and biphasic groups at baseline.Results The serum uric acid levels in the depression group were lower than those in the biphasic group and the control group（P<0.05）.There was no significant difference in blood uric acid levels between the biphasic group and the control group（P>0.05）.Conclusion Serum uric acid levels may be used as a biological indicator to distinguish bipolar disorder depressive episode from depression.

【Key words】Depression；Uric acid；Bipolar disorder

抑郁癥是一種嚴重的精神障礙，在臨床上較為常見，其主要以心境或情緒低落為臨床特征，通常伴有興趣缺乏、快感喪失、自我評價降低及自主神經功能紊亂等癥狀，嚴重者可出現自殺行為[1]。目前，抑郁癥的發病機制尚未明確。一些研究認為，抑郁癥的發生與機體的

氧化應激相關，抑郁癥存在抗氧化能力的降低，而尿酸作為一種強抗氧化物，其水平變化與抑郁癥的發生發展可能存在一定的關系。本研究通過對抑郁癥患者臨床資料進行分析，探討其尿酸水平的變化及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年09月在煙臺市心理康復醫院住院治療的急性期患者133例作為研究對象，將其隨機分為抑郁組和雙相情感障礙抑郁發作組（簡稱雙相組）。其中，抑郁組94例，男34例，女60例；雙相組39例，男16例，女23例。入選標準：1.符合ICD-10中抑郁發作（包括復發性抑郁障礙）或雙相情感障礙抑郁發作診斷標準；2.年齡18～65歲；3.漢族；4.HAMD-17總分>7分；5.YMRS≤12分；6.入院前未服用抗抑郁藥，或既往有服藥史，但停藥時間≥2周。排除標準：1.患有高尿酸血癥或嚴重軀體疾病，如嚴重的心、肺、肝、腎、內分泌疾病和免疫系統等疾病；②有精神活性物質和非成癮物質濫用史；③妊娠或哺乳期婦女；④既往有癲癇樣發作史或有癲癇家族史。另選取同期于煙臺市毓璜頂醫院進行查體的健康人群81例作為對照組，其中，男35例，女46例。

1.2 方法

所有入選對象均血4 mL，采用型號為日立7180-ISE的生化分析儀檢測血清尿酸的水平，檢測血尿酸水平，試劑盒（URO-PAP法）來源于四川省麥克科技有限責任公司。由精神科專業人員使用漢密爾頓為正常飲食，抑郁組、雙相組和對照組分別取24 h內空腹血，抑郁組于治療4周后取清晨空腹抑郁量表（HAMD-17）對抑郁組、雙相組入院時及治療4周后進行評分，評估疾病嚴重程度，8～16分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，>24分為重度抑郁。

1.3 統計學方法

建立EXCEL數據庫，采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。三組間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗；抑郁組和雙相組之間比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗；抑郁組和雙相組治療前后尿酸及HAMD評分比較采用Wilcoxon符號秩檢驗；抑郁組和雙相組輕中度和重度亞組尿酸水平的比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗。檢驗水準α為0.05，雙側檢驗。

2 結 果

2.1 一般情況

抑郁組、雙相組和對照組在年齡、性別構成、BMI等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。抑郁組和雙相組在病程、基線HAMD值等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 基線尿酸水平

抑郁組血清尿酸水平分別低于雙相組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。雙相組和對照組血清尿酸水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

抑郁癥往往伴隨著抗氧化能力的減弱和氧化應激的增加[2]。尿酸（uric acid，UA）是人類嘌呤代謝的唯一終產物，是重要的抗氧化物，通過清除過氧化物、羥基、羥自由基等氧化物質，抑制過氧化亞硝酸鹽介導的硝化反應，發揮降低體內的氧化應激水平的作用，其抗氧化能力占血漿總抗氧化能力的60%以上[3]。國內一項研究發現，抑郁癥患者血尿酸水平明顯低于健康人群[4]。得出同樣結論的還有Demirbag[5]和Kesebir[6]等人的研究。這與本研究的結果是一致的。本研究還進行了抑郁癥和雙相情感障礙抑郁發作患者的尿酸水平的比較，發現抑郁患者尿酸水平低于雙相抑郁患者，提示尿酸或可作為區分抑郁癥和雙相情感障礙的一個生物學指標。這可能與兩種疾病的發病機制不同有關。但目前國內外關于這方面的研究較少，未來需加大樣本量及嚴格控制相關影響因素以進一步驗證。如能證明抑郁癥和雙相情感障礙抑郁發作之間尿酸水平的差異，將為區分兩種疾病、指導抗抑郁藥的使用提供一種新的思路。

參考文獻

[1] 陸 林，等.精神病學[M].6版，北京：人民衛生出版社，2017：

380-422.

[2] Palta P，Samuel L J，Miller E R，et al.Depression and Oxidative Stress：Results From a Meta-Analysis of Observational Studies[J].Psychosomatic Medicine，2014，76（1）：12.

[3] Ames B N，Cathcart R，Schwiers E，et al.Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant-and radical-caused aging and cancer： a hypothesis[J].Proc Natl Acad Sci U S A，1981，78（11）：6858-6862.

[4] 劉啟玲，王志忠，張 穎，等.社區中老年人抑郁狀況與血尿酸等生化指標的相關性調查[J].海南醫學，2014，25（3）：443-446.

[5] Demirbag R，Yilmaz R，Erel O，et al.The relationship between potency of oxidative stress and severity of dilated cardiomyopathy[J].Canadian Journal of Cardiology，2004，16（4）：200-203.

[6] Kesebir S，Tatl?dil Y E，Süner O，et al.Uric acid levels may be a biological marker for the differentiation of unipolar and bipolar disorder：the role of affective temperament[J].Journal of Affective Disorders，2014，165：131-134.

本文編輯：劉欣悅