冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對心室重塑影響觀察

翟文卉

【摘要】目的 研究冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對心室重塑影響。方法 選取我院2017年9月～2018年8月收治的90例冠心病急性心肌梗死患者，應用奇偶平分法，將其均分為實驗組和參照組，每組45例；參照組采用常規方法治療，實驗組采用冠脈介入治療，對比兩種治療方法的臨床價值。

結果 實驗組臨床總有效率、心功能改善情況及血漿BNP均優于存在在，組間檢驗（P<0.05），具有統計學意義。討論 冠脈介入治療用于冠心病急性心肌梗死患者中，取得了良好的效果，對緩解患者癥狀有積極意義，值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】冠脈介入；冠心病；急性心肌梗死；心室重塑

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

急性心肌梗死屬于心血管疾病，在臨床很常見，是患者心肌嚴重缺血引起的，主要表現為心肌壞死、損傷等，部分患者會出現胸骨持續疼痛癥狀，甚至引發心力衰竭，心室重塑是心力衰竭導致患者死亡的主要原因[1]。所以，抑制心室重塑非常重要。對于冠心病急性心肌梗死患者來說，其治療難度很大，傳統方法效果一般，需要進一步改進。本文以我院收治的冠心病急性心肌梗死患者為例，分析冠脈介入在其中的運用價值以及對患者心室重塑的影響，為臨床提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年8月收治的冠心病急性心肌梗死患者90例納入研究，依據奇偶平分法將其分為實驗組和參照組，各45例；實驗組男（24例），女（21例），年齡53～71歲，平均（61.03±7.51）歲。其中，前臂梗死20例，下臂梗死25例。按照基礎疾病分類，18例糖尿病患者，14例高血壓患者，13例腦卒中患者；參照組男（28例），女（17例），年齡54～70歲，平均（61.08±7.46）歲。其中，前臂梗死26例，下臂梗死19例。基礎疾病：16例高血壓，21例糖尿病，8例腦卒中。兩組臨床資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組資料無臨床探討意義。納入標準：患者經臨床影像學及相關檢查，確診為冠心病急性心肌梗死者；患者發病時間為12小時以內。排除標準：嚴重心、腎、肺功能障礙者；不配合本次治療者；精神疾病者；接受其它溶栓治療者。我院倫理委員會同意本次研究，患者均在自愿原則下，簽署知情書。

1.2 治療方法

參照組給予常規對癥治療，患者發病6小時內，口服阿司匹林（生產廠家：上海北杰集團關東藥業有限公司，批準文號：國藥準字H22022148），劑量為0.3 g，然后使用尿激酶（生產廠家：吉林敖東洮南藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H22023692）治療，劑量為150萬U，將其與100 mL 0.9%氯化鈉融合，對患者靜脈滴注，在半小時內滴完。滴注后12小時，給予患者低分子肝素鈣（生產廠家：法國 Laboratoire GlaxoSmithKline，批準文號：H20080479）皮下注射，劑量為7500 U，每12小時1次，連續治療3～5天。實驗組給予冠脈介入治療，運用1%利多卡因（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21021148）麻醉處理，依據患者病變情況，使用導管、球囊、支架、引導絲進行介入治療，完成后常規藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床效果、血漿BNP（B型尿鈉肽）、心功能改善情況：左室舒張末直徑、左室收縮末直徑、左心室射血分數。效果評價：經治療后，患者心功能得到明顯改善，精神狀態良好，則為顯效；患者癥狀減輕，心功能輕微緩解，精神恢復，則為有效；患者經治療后沒有起到效果，病情加重，則為無效。

1.4 統計學方法

數據行SPSS17.0處理，計量用（x±s）表示，t值檢驗，計數用（%）表示，行x2檢驗，當P<0.05時，數據對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床效果

結果見表1，實驗組治療效果顯著較好，比參照組具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者血漿BNP

見下表2，實驗組在治療不同階段，血漿BNP不斷好轉，且改善程度比參照組好，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者心功能改善情況

結果如表3所示，實驗組心功能情況得到明顯緩解，優于參照組，統計學意義顯著存在；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是患者冠狀動脈硬化引起的冠狀動脈管腔狹窄，從而出現心肌缺氧情況，病情持續發展[2]，患者癥狀會越來越重，甚至出現心肌細胞凋亡的現象，危及患者性命。冠心病急性心肌梗死屬于冠心病的類型之一，其在臨床比較常見，若不及時治療，患者容易出現休克，加大其死亡概率。傳統的藥物治療方法，雖取得了一定效果，但對心室重塑卻無法有效抑制，導致患者心功能不能得到改善，體內BNP濃度顯著升高，心功能受到嚴重傷害[3]。因此，患者對此方法存在異議。心室重塑與患者發生心力衰竭、心臟破裂等存在密切聯系。因此，臨床在治療時，要從此方面入手。近年來，介入治療被臨床廣泛采用，其可以緩解患者心室重塑程度，從根本上改善患者心肌功能，降低BNP濃度。另外，介入治療不需要開胸，對患者的傷害小，容易被患者接受。

本次研究中，對患者實施冠脈介入治療后，其效果與參照組相比，優勢明顯，與臨床相關研究結果一致；而在血漿BNP改善情況方面，隨著治療的不斷深入，患者此項指標日益好轉；在心功能方面，實驗組患者各項指標顯著改善，指標參數均較參照組好，說明實驗組方法可以改善患者心室重塑，將心功能的損傷降低到最小。

綜上所述，在冠心病急性心肌梗死患者中，運用冠脈介入治療方法，可以增強治療效果，抑制心室重塑，具有很好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李潔榮，呂 云，高 彥.經橈動脈和股動脈途徑行經皮冠狀動脈介入治療高齡冠心病的療效比較[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（8）：891-893.

[2] 李明琰，崔永生，何文凱，趙 磊，鄧秀芳.冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后規范藥物治療對頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國醫科大學學報，2016，45（1）：66-69.

[3] 尹 萍，殷兆芳，許左雋，etal.超高齡接受經皮冠脈介入治療冠心病患者的臨床特點[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（4）：

429-431.

本文編輯：趙小龍