醫院財務管理中存在的問題分析及對策

張萍

摘要：醫院財務管理的內容較多，包括工資發放、耗材和設備購置和維修、工程建筑、科研開支等等，涉及的部門也不僅僅是臨床門診、住院部，還有科教部、藥學部、科研部等等，是醫院管理工作的重要環節。因此，文章針對現今醫院存在的財務管理問題和相應的解決對策展開討論。

關鍵詞：醫院；財務管理；問題分析

隨著人們健康意識的不斷提高，醫院工作也逐漸趨于復雜化、綜合化，住院和門診部門、藥劑科、財務科、科教處等，各司其職，相互協作，共同服務于醫院更好地經營管理和發展。其中，財務管理與醫院各部門都密切聯系，對于維持醫院的日常運行有極其重要的作用。不僅如此，良好的財務管理還可以提升醫院服務質量，增加醫院在現今激烈的競爭環境中的優勢。因此，社會各界對于完善醫院財務管理工作的需求也日益增強。但是在實際工作中，財務管理工作也存在不少問題，對醫院發展影響較深，現簡要分析存在的問題并討論相關策略。

一、醫院財務管理的概念

醫院財務管理主要是指工作人員對醫院內部資金的使用、分配等過程進行管理。具體包括了管理醫院建設規劃，醫療設備和藥品采購，科研支出和日常開銷等。總而言之，醫院財務管理就是通過財務管理制度科學地、規范的管理醫院的資金。

二、醫院財務管理存在的問題及原因

在我國，人口眾多、各級醫院工作任務繁重、醫院綜合化等特點使得原來醫院財務管理工作也變得復雜，同時，一些原有的財務管理制度上存在的缺陷也日漸凸顯。縱觀目前國內各規模醫院，或多或少都存在著一些相同或者相似的問題。

（一）部分領導對財務管理重視度不夠、工作人員素質不高

院領導負責著醫院大小事務，財務管理也是其中之一。醫院日常管理工作不僅涉及醫療管理，還有教學、科研、信息、財務等方面，這些繁雜的工作使得院領導對財務管理的專業問題不能全面、深入理解。而其對財務管理的關注程度又決定了醫院在財務管理和相關制度上的完善和創新。醫院財務人員培訓、管理制度制定、財務監管、預算審核等等問題歸根究底是醫院領導對于這些事務的態度問題。

在執行醫院財務管理過程中，首先，工作人員需要熟練記賬、報表、預算分析、項目評估等專業知識和技能，而一些小規模醫院的相關工作人員專業素質不夠，遇到重大財務事件時可能處理不當。此外，財務科工作人員一般都是金融、會計專業的，對醫學知識和醫院常規診療等缺乏全面的了解，這也會影響工作人員的工作質量和效率。

（二）管理制度不完善

適合的管理制度能夠規范醫院內資金使用流程，促進財務管理更加規范、有序進行。首先，大部分醫院財務管理制度不夠統一，在醫療用品采購、科研支出、工程建設支出等流程仍未完全規范。例如，醫院各科室采購醫療用品時，采購計劃制定是財務科還是各科室根據自身情況；詢價時選擇哪些公司；采購報告審核過程等不同醫院可能有不同的規定，甚至醫院內部也未統一。其次，各部門間的監管制度不完善。醫院是一個統一的整體，需要各部門間相互協作，相互監督，但是目前的狀況是各部門過分重視本部門工作的發展，而忽略了各部門之間的相互監督、協作，導致日常工作中一些需要經過多個部門審核的項目在進行時增加了重復性的工作，效率因此大大降低。

（三）醫院預算分析不合理或者缺失

當今社會，醫院不僅是提供常規的醫療服務的機構，也是盈利性的機構。為了醫院今后的發展，資金預算也是至關重要的。但是，大部分醫院財務管理人員對預算重視程度不夠、一些預算報表也流于形式，根本不能與醫院實際情況匹配、有的預算分析甚至照搬前幾年的資金使用情況。這些情況的存在都會影響醫院下一步計劃進行，導致醫院整體管理不協調。例如，在醫院對某個大型醫療設備采購之前，沒有很好地了解那些科室需要該設備，錯誤地估計設備使用情況、適用人群和醫院購買力等，導致后期預算不足、醫療設備的閑置等情況發生。

（四）醫院無形資產被忽略

醫院不僅有專業的醫生、高科技設備等有形資產，專利權、版權、土地使用權、商譽等也屬于醫院的資產，而這部分無形資產，在日常財務管理過程中常常被忽略，因而估算的醫院總資產與實際資產有一定的差距。在市場經濟中，多個專家學者都認同無形資產的重要性，并認為忽視無形資產將會造成巨大的經濟損失。此外，收費混亂、定期評估和調整工作不足等問題都能影響醫院的發展和運營。

三、加強醫院財務管理事務的對策

（一）提高醫院領導和財務人員對財務管理的認識

首先，只有領導隊伍加強自身對于財務工作的重視才能帶動整體工作人員的工作積極性。院領導可以定期參加和聆聽財務管理匯報工作或者是參加培訓，親身體會財務部分的日常工作。

（二）完善醫院財務管理制度、建立有效的監督機制

一方面，細化各項規定，使得各項財務事務都可以參照規范的流程和標準進行，從而減少了一些關鍵環節中出現的違規、違法行為。例如，在采購過程中收集公司信息時嚴格規定入選公司的標準；在比較各公司產品時，按照制定目標、采購項目或者所需設備相關性能逐條進行比較。另一方面，各部門之間定期相互進行考核、共同開會討論工作中存在的問題等措施的實行，提高各部門之間協作，促進不同部門之間的相互監督，從而形成長期有效的監督機制。

除此以外，加強物價管理、收費管理等也可以減少醫院中過度檢測等現象。

（三）增加醫院財務人員的培訓次數

近年來，醫院越來越趨向于綜合化、集團化，因此，財務科人員的專業知識和工作技能也應該得到拓展。定期對醫務人員進行培訓、教育和考核是一個有效的辦法。提升財務科人員對醫院環境的了解、增加一些醫療知識，也能夠促進醫務科人員綜合素質的提高。

（四）做好合理的預算

醫院職工工資、醫院水電費、購置耗材和設備的資金、風險管理和總資產評估等因素都應該包括在預算中。預算分析需要醫院多方面的合作，才能達到合理、精確的要求。例如，醫院各個部門、科室根據自身情況提交相關資料或者所需耗材列表給財務科，財務科在此基礎上進行客觀的分析，這樣才能減少耗材浪費、積存現象的出現，提高資金利用率。其中，資產評估環節中無形資產的估算、利用也是不可忽視的一部分。與有形資產不同，大部分中小醫院對醫院資產的評估和保護還沒有一個全面的認識，導致了無形資產的估計不準確和忽視，而隨著社會的發展和產權保護等法律制度的完善這必將造成醫院的巨大損失。可以通過市場法、收益法、成本法等方法評估無形資產以利于醫院的聲譽和發展。

（五）完善分析和評價工作

定期總結和評價財務管理工作能夠總結經驗、促使上一階段工作中存在的問題得到及時的解決，又能對下一個階段的工作目標起指導作用。在總結和評價的過程中還可以邀請醫院領導、相關科室和部門負責人共同參加，以便從整體上解決問題。

四、結語

隨著醫改和分級診療的施行，國內各級醫院都能根據自身能力承擔相當的醫療任務，既方便了病人，又加強了各級醫院之間的聯系和人員流動。中小型醫院可能會發生巨大變化：醫院門診、住院病人流量將會明顯增加，財務工作將加重。因此，醫院財務部門也應當改革現今存在的問題，提高工作質量和效率，加強工作人員綜合素質，為未來做好準備。

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（作者單位：廈門大學附屬第一醫院）