公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理現(xiàn)狀及對(duì)策

摘 要：公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理，是信息化時(shí)代的必然要求，也是醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的核心體現(xiàn)，并外化于會(huì)計(jì)核算的高效快捷、精準(zhǔn)透明、成本降低;公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理觀念偏頗、培訓(xùn)乏力、作用待升之不足是暫時(shí)的，只要班子更新觀念、注重培訓(xùn)、重視使用，自然會(huì)有質(zhì)的飛躍。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)信息化;管理現(xiàn)狀;對(duì)策

公立醫(yī)院的公益性和效益性，決定了其財(cái)務(wù)管理的規(guī)范、透明、快捷、精準(zhǔn)性。就此而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理，既是現(xiàn)代醫(yī)院的必由之路，更是醫(yī)院成本核算、績(jī)效分析、財(cái)務(wù)狀況等經(jīng)濟(jì)管理的不二新趨。現(xiàn)結(jié)合會(huì)計(jì)工作實(shí)踐，就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理現(xiàn)狀及對(duì)策淺析如下。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理意義

（一）會(huì)計(jì)結(jié)算高效快捷。

會(huì)計(jì)電算化時(shí)代，結(jié)算方式既繁雜又簡(jiǎn)捷，找準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)軟件，按著使用程序?qū)⑾嚓P(guān)數(shù)據(jù)輸錄軟件，即可獲得所需的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，運(yùn)算效率極高。以結(jié)算窗口的出院手續(xù)為例，每逢周一上午是患者出院高峰，結(jié)算窗口前便排起了長(zhǎng)隊(duì)。對(duì)此，信息化管理程度高的醫(yī)院辦理的就高效快捷，患者或家屬稍加等候，很快就能辦完;而信息化管理程度較低的醫(yī)院，即便等上大半天，仍遲遲排不上號(hào)。兩相較比，再住院時(shí)去哪家醫(yī)院，個(gè)中取舍不言自明。

（二）財(cái)務(wù)核算更加精準(zhǔn)。

傳統(tǒng)結(jié)算方式下，再精細(xì)的老財(cái)務(wù)也難免一時(shí)疏忽。緣此，財(cái)務(wù)人員通宵加班對(duì)賬不足為奇。然而，在會(huì)計(jì)電算化的當(dāng)下，盡管財(cái)務(wù)管理上科目諸多，既要編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，還要填報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表、資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基金變動(dòng)情況表及有關(guān)附表，但只要數(shù)據(jù)輸入準(zhǔn)確，自動(dòng)結(jié)算的結(jié)果必精準(zhǔn)無(wú)誤，且任何數(shù)據(jù)皆能追其源、正其本。

（三）醫(yī)療成本大為降低。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，財(cái)務(wù)信息化管理對(duì)于降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，至少有著三方面顯效：一是減少耗材，如紙張、噴墨等耗材;二是賬目透明，如藥品的總量及價(jià)格、衛(wèi)材的數(shù)量及消耗、床位使用率等數(shù)據(jù)，皆存錄財(cái)務(wù)信息網(wǎng)，且信息透明、無(wú)法作弊，一定程度上降低了運(yùn)營(yíng)成本。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理現(xiàn)狀

（一）觀念偏頗，信息化管理認(rèn)識(shí)不全面。

因會(huì)計(jì)人手少、事務(wù)多，且長(zhǎng)年加班，故而財(cái)務(wù)人員無(wú)不希望借助先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件，快捷高效、精準(zhǔn)核算，以期從煩瑣的業(yè)務(wù)中解脫出來(lái)，減輕工作壓力;而院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注則是，借助信息化管理降低成本、提高效益，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。由此可見，無(wú)論是財(cái)務(wù)人員，還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，在認(rèn)識(shí)上均顯偏頗。

（二）培訓(xùn)乏力，對(duì)接先進(jìn)財(cái)務(wù)軟件不夠。

會(huì)計(jì)是一個(gè)專業(yè)性、實(shí)踐性極強(qiáng)的業(yè)務(wù)崗位，專業(yè)技術(shù)與財(cái)務(wù)軟件，皆需不斷提高與升級(jí)，即便是財(cái)院專科畢業(yè)生，也需不斷更新原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)與軟件操作技能。然而，而限于工學(xué)矛盾、單位財(cái)力等因素，會(huì)計(jì)脫崗培訓(xùn)又幾無(wú)可能。

（三）作用待升，財(cái)務(wù)信息深度分析缺位。

專業(yè)、繁雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，潛藏許多有決策價(jià)值的信息，需要財(cái)務(wù)人員醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共同挖掘分析。然而，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)生出身，對(duì)財(cái)務(wù)工作是外行，盡管職務(wù)變了，但對(duì)財(cái)務(wù)工作勢(shì)必有一個(gè)學(xué)習(xí)、積累的過(guò)程。換言之，多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在疑難雜癥和尖端手術(shù)面前，能夠駕輕就熟、對(duì)癥施治，但在專業(yè)性極強(qiáng)的財(cái)務(wù)報(bào)表面前，卻往往是霧里看花。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理有效對(duì)策

（一）更新觀念，充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)信息化管理價(jià)值。

財(cái)務(wù)信息化管理，固然有快捷、精準(zhǔn)、高效的一面，但更深層的意義則在于，信息覆蓋、全面預(yù)算背景下，醫(yī)院任何一個(gè)科室、崗位，只要有醫(yī)療行為，必有細(xì)致的數(shù)字記載，且各環(huán)節(jié)之間彼此互聯(lián)、信息透明。如患者住院后，每項(xiàng)檢查、每日用藥、手術(shù)費(fèi)等明細(xì)，患者可以隨時(shí)查閱，而且這些信息都是公開的，既滿足了患者的知情權(quán)，也是財(cái)務(wù)監(jiān)管的具體數(shù)據(jù)。

（二）注重培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的軟件應(yīng)用技能。

全面預(yù)算管理背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理培訓(xùn)對(duì)象，不單是財(cái)務(wù)人員，尤其是年紀(jì)偏大、知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊的老同志，醫(yī)院班子成員也應(yīng)列位其中，以期成為兼?zhèn)湄?cái)務(wù)信息管理的復(fù)合型管理者。在培訓(xùn)設(shè)計(jì)上，班子成員應(yīng)以經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量控制、系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)為主;財(cái)務(wù)人員以“三會(huì)”為主——會(huì)管理，能依據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出有價(jià)值的建議;會(huì)分析，掌握財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析原理與分析方法，并靈活運(yùn)用于實(shí)踐;會(huì)工具，運(yùn)用專業(yè)財(cái)務(wù)軟件完成數(shù)據(jù)分析。

（三）貴在應(yīng)用，做實(shí)財(cái)務(wù)信息監(jiān)管與信息分析。

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理，建立是前提、應(yīng)用才是目的，尤其是財(cái)務(wù)監(jiān)管作用，必須責(zé)任到人、做實(shí)做細(xì)。例如對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管，通過(guò)對(duì)醫(yī)生所開的處方，即可判斷是否屬于大處方、大檢查。另如衛(wèi)材的領(lǐng)放，但凡一次領(lǐng)取過(guò)多的，都應(yīng)及時(shí)追問(wèn)原因。再如，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的收入、成本、收益等重點(diǎn)信息，盡管財(cái)務(wù)人員會(huì)以通俗易懂的方式單劃報(bào)表，呈報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，但專業(yè)性的原始報(bào)表，其信息量和數(shù)據(jù)價(jià)值，是通俗化報(bào)表無(wú)可比擬的。

結(jié)語(yǔ)

基于全面預(yù)算、成本控制、質(zhì)量監(jiān)控的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理，是醫(yī)院降低成本、減少風(fēng)險(xiǎn)、提高效益的重要載體與手段;公益醫(yī)院如能將內(nèi)控制度與財(cái)務(wù)信息管理有機(jī)結(jié)合，并持之以恒、行不逾矩，必能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，在確保醫(yī)院公益性的前提下，兼達(dá)降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，進(jìn)而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。

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作者簡(jiǎn)介：

劉艷麗（1974-），女，吉林市人，本科，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。