EB病毒感染兒童免疫球蛋白及補體變化的臨床分析

高健， 李玢

EB病毒為皰疹病毒科，其具有普遍感染特性，而EB病毒載量和感染后機體免疫功能之間具有相關性，具有提示作用[1]。相關研究顯示，人體易發生EB病毒感染，其中以兒童較為常見，而EB病毒感染和多種腫瘤發病具有密切相關性，例如淋巴瘤、鼻咽癌等，EB病毒感染是兒科常見疾病，為感染性疾病[2]，患者具有多種臨床表現，EB病毒感染靶器官為人體內B淋巴細胞，主要是在人體口咽部上皮細胞內增殖，從而對B淋巴細胞群感染，EB病毒能和B細胞上受體CD21結合，刺激人體CD23表達，使B細胞具有復制病毒和增殖能力，當B淋巴細胞進入人體血循環后，易導致全身感染情況[3]。因此，本研究選取EB病毒感染患者、健康體檢者作為研究對象，檢測免疫球蛋白及補體變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月1日至2019年6月1日沈陽市兒童醫院收治的EB病毒感染患兒100例為研究對象，為觀察組，其中男57例，女43例；年齡1～10歲，平均(5.21±1.01)歲。同期選取健康體檢兒童100例為對照組，其中男55例，女45例；年齡2～10歲，平均(5.12±1.23)歲。兩組兒童在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 (1)EB病毒感染患兒臨床癥狀或體征至少3項以上陽性：①發熱；②咽炎、扁桃體炎；③脾臟腫大；④頸淋巴結腫大1 cm以上。(2)血清學抗體檢測陽性。(3)實驗室檢查淋巴細胞增多、轉氨酶升高，血小板減少等，血清抗IgM抗體陽性，隨之出現的抗體核抗原抗體陽性，提示原發性EB病毒感染。

1.3 納入標準 (1)所有受檢者均無嚴重智力障礙和精神障礙，能夠進行良好溝通；(2)臨床各項資料完善，符合研究需求；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)在3個月內使用過免疫抑制劑者；(2)伴有其他嚴重疾病；(3)配合度較差，導致無法順利完成研究。

1.5 方法 在受檢者入院后，抽取血清標本、血液標本，檢測補體、血清免疫球蛋白、淋巴細胞免疫功能；流式細胞儀檢測外周血各淋巴細胞免疫表型；全自動蛋白分析儀、散射比濁法檢測血清免疫球蛋白、補體[4]。儀器均來自意大利SORIN公司。

1.6 觀察指標 C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG；CD56+、CD19+、CD4+、CD3+。

2 結果

2.1 兩組兒童C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG比較 見表1。

表1 兩組兒童C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG指標的比較

注：與對照組比較，at=3.664 6，67.082 0，8.642 4，22.135 9，7.107 9，P<0.05。

表1結果表明，觀察組患兒IgA與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組C4、C3、IgE、IgM、IgG顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組兒童CD56+、CD19+、CD4+、CD3+比較 見表2。

表2 兩組CD56+、CD19+、CD4+、CD3+指標的比較

注：與對照組比較，at=3.084 1，10.540 2，12.858 1，10.682 1，P<0.05。

表2結果表明，觀察組CD56+、CD19+、CD3+顯著高于對照組，而CD4+顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

人體對EB病毒感染主要是依靠人體機體免疫系統的細胞免疫應答，主要是T淋巴細胞，而T細胞表面標志是CD3，效應T細胞的表面標志是CD4，對細胞毒T細胞、T細胞抑制的表面標志為CD8[5]。抑制性T細胞對效應B細胞活化、T細胞進行抑制，使人體機體免疫功能下調，而Th通過釋放細胞因子，從而促進B細胞活化、T細胞，利于人體機體免疫功能上調[6]。當人體機體感染EB病毒后，腸道黏膜、呼吸道、消化道易分泌免疫球蛋白，從而形成感染特異性致敏狀態，導致人體免疫球蛋白水平呈現升高趨勢，當機體再次接觸到EB病毒抗原后，易導致生化反應，對病毒抗原感染進一步阻止，但是目前體液免疫和該疾病嚴重程度是否相關，還需要進一步研究[7]。兒童發生EB病毒感染概率較高，當感染后發生體液免疫功能紊亂、細胞免疫功能紊亂時，其CD3、CD56均呈現上升趨勢，而CD4則呈現下降趨勢，其與國外研究報道大致顯示，易導致病情惡化，而分析EB病毒感染后的淋巴細胞亞群變化，對EB病毒感染患者預后和發展具有十分重要的作用[8]。同時EB病毒感染后的細胞免疫功能缺乏是導致腫瘤的主要原因，一般主要使用更昔洛韋等抗病毒藥物，對EB病毒感染進行治療[9]。更昔洛韋能抑制皰疹病毒的復制，但在EB病毒感染B細胞后，多數細胞中的病毒基因組處于潛伏狀態，細胞只合成EB病毒核抗原和潛伏膜蛋白等抗原，并無病毒基因組的復制，只能對原發感染復制的病毒清除，對潛伏期感染出現的腫瘤性疾病無顯著療效，同時更昔洛韋毒副作用大，存在潛在的致癌性，在兒科使用時需慎重[10]。

綜上所述，EB病毒感染和兒童免疫球蛋白具有密切相關性，與CD4+減少具有明顯關系。