千里之堤毀于蟻穴，藥品質量安全，從點滴做起

徐凌玉

摘 要：高職藥物制劑技術專業生產實習是學生理論聯系實際，從學校步入企業獲得職業技能訓練的重要實踐性教學環節。對學生而言個人的社會角色發生了質的變化。嚴謹、誠實是一名藥物制劑技術專業實習生適應新環境的必備素質，也是規避各種安全隱患的重要保障。作為專業教師我們不僅要教會學生學習專業知識，同時要訓練學生在實踐中能夠做到最基本的嚴謹、誠信，是制藥行業最基本的保障。

關鍵詞：實習生；學校；教育

實習階段對于每一個即將跨入社會走上藥品生產崗位的藥物制劑專業學生是必不可少且至關重要的一段經歷。根據學校教學安排，學生在五年級開始進行為期一年的實習。我作為藥物制劑專業實習班主任，第一次與學生一起經歷實習生涯，共同成長進步。

一、案例詳情描述

2018年10月26日，微信收到兩條消息，“老班，我實驗中出現了問題”、“我擅自改了天平時間”看到消息的我，有點驚呆了。腦海中快速反應出來，該同學以前是我們班的班委，現在在一家生物醫藥產業研究所實習，每天跟著單位的老師做一些實驗。眼前浮現出之前去實習巡視時候，看到她一直在忙碌著，做分析實驗，記錄數據等工作，與周圍的同事和帶教老師們相處得都比較融洽。“嘟嘟嘟～”微信又開始不停地傳來消息，“老班，我錯了。”“我可能會被辭退了。”放下手機，我倒吸了一口冷氣，焦灼不安，此刻我最擔心的是手機那一側的學生。張某（化名），在班級擔任班委，學生會干部，某社團的負責人，該學生幽默風趣，喜歡與人交流，在學校里是老師的小助手，在班級組織過各種大型活動，但是幾年下來，我發現她有個最大的問題就是做事情不夠嚴謹，心思不夠細膩，組織一些活動中經常會在某些細節方面出現一些問題。雖然可能這還達不到醫療事故，但是對于實習生而言，實習的差錯完全是可以讓人神經緊繃，由于該同學所在崗位的特殊性，因此我想實習單位對她的處理應該會是很非常嚴肅的事情。想到這些，我拿起手機，感覺聯系她，“你還好吧？”“嗯，老班，我……”電話那頭哽咽著，聽著她的聲音，我知道應該是大哭過。“好了，先平靜下來，再好好的把事情跟我講講呢，目前我還沒有接受到讓你離職的通知呢？沒有關系，事情發生了就好好面對，我們想著怎么去解決，不要再哭了”我開始了一連串的安慰，雖然我也知道可能會聽不進去，不知道電話那頭的學生會怎么樣，可能會覺得真是個天塌下來的事情了。“這樣吧，你今天好好平靜下，明天能來學校一趟么？就到我辦公室”我知道現在跟她說很多，講再多的道理都聽不進去，還不如給她點時間，讓她好好安靜下，思考下事情的經過。說話，我就掛上了電話。

在同一個實習點，我們班還有另一個學生李某在實習，我立馬撥通了電話，倒不是想聽下事情的前因后果，主要我怕張同學的思想負擔太大了，所以接通電話，第一句就是“張某，還好么？”“老班，事情發生了而之后，她一直在哭，我們已經被喊了開過三次會議了，她可能真的不能留在這里實習了，怎么辦？”“沒有關系，能不能繼續實習是我們考慮的事情，你看著點她，有什么問題你多問問她，其他的就不管，還有你自己也需要吸取教訓，在實習過程中嚴謹、認真始終是第一位的”說完我就掛上了電話，張某平時在班級很活躍，突然發生這么大的一件事情，其實我更擔心的是她會不會有點沖動，所以她此時的心理狀態是我最擔心的事情。

第二天，一大早我還沒有到辦公室，遠遠就看到了張同學在門口等我，“來，進來坐坐吧，你還好吧？”“嗯，對不起，老班”“那你現在能和我說說事情的經過么？”“嗯，好的”我搬了一張椅子坐下來了，向我傾訴了很多，隨后再現了當日的情形：那天和往常一樣，我一早就來到實驗室，開始我一天的實習，我主要是負責前期的實驗準備工作，需要做一些標準品的稱量，我打開天平按照老師規定的要求進行操作，但是在打印數據的時候發現我調試的日期弄錯了，打印出來后看到時間的時候我第一反應這個應該不是什么大問題，要改變的話就需要把實驗全部重新做一遍，我覺得有點麻煩了，然后就想到我可以把上面顯示日期部分自己修改下，這樣就可以省去很多事情了，但是我真的沒有想到事情是這么的嚴重，主任因為這個事情，開了三次會議，還打了很多電話，一開始是以為儀器出現了問題。“老班，發生了事情后，我沒有敢和帶教老師說，然后主任找了很多方面的原因，還給各個儀器公司打了很多電話，調取攝像視頻，最后才知道原因。在這個方面我也有很大的錯誤，我自己也嚇壞了，真的沒有想到事情有這么嚴重。”邊說眼淚又流下了。“在你們實習過程中，如果出現問題，你首先要做的的是什么？”“我沒有事先問老師，以后遇到任何事情要多和老師溝通，還有我自己做事不夠嚴謹，不夠仔細，還有不夠誠實。”“遇到問題為什么不先問帶教老師呢？”“老班，我一開始不覺得不是個大問題，所以，我就沒有問老師，可是我沒有想到事情會是這么嚴重。”“作為醫藥行業的實習生，遇到事情是不是第一時間應該去找帶教老師，以前你們在學校，不管是實訓課還是理論課上，遇到事情即使腦子里想到老師，也不會第一時間去找，但是現在你們走向了社會，你面對的不再是實驗室里你們的試驗品，很多都是藥物的前體，在后期的實驗或者臨床上是需要應用的，有很多需要學習的地方。在之前的理論課上跟你們講過很多次，因為藥品生產中猶豫人為疏忽出現的幾大事故還少么？如果你做實驗認真對待，是不是就不會出現日期錯誤這個問題，所以思想上必須重視這一點。”“老班，我昨天好好的反思了，也想了很多事情，這是我自己寫的一份檢查，我想給實習單位領導，由于我的疏忽，實習單位肯定要把辭退我，我也接受，但是我也想好好和單位道個歉。老班，我會努力改變自己，不讓您失望。”再之后，張某離開了這家實習單位，換到另一個藥品零售企業，后期的實習跑點中，我多次與帶教老師聊天溝通，老師對她的反饋很好，在整個工作中，做事非常仔細，認真。我想在實習期間出現的這起事故，應該給她的打擊應該很大，但是同樣的收獲也很大。

二、案例分析

這次差錯事故的發生個人認為不是偶然的，具體分析：第一，事件發生的核心要素，在案例中描述過這是一個表面非常外向的，但是做事情不夠細心，不夠嚴謹的孩子，在學校里表現力也比較強，自我意識也比較大，遇到一些事情，很有自己的主張，所以在這個事情發生的第一時間內并沒有說去詢問她的帶教老師，而是私自把時間改掉。第二，這個事情發生后，學生一開始并沒有意識到問題的嚴重性，覺得只是修改了試驗的日期，卻不知道整個試驗過程中，原始記錄的重要性。雖然我們在教學過程中，特別是實訓中，我們也不斷強調原始紀錄的真實性，但是沒有給學生感受到一旦發生錯誤，帶來的嚴重后果，學生的重視程度非常低。第三，這個事件發生的時間是學生進入到實習單位后的第四個月，這個階段的學生已經適應了工作環境，對實習的工作流程非常清楚，加上他們認為每天基本重復著同樣的操作，慢慢就機械化了，思想上逐漸放松了警惕，這就成為了潛在的安全隱患。如果當時我在跑巡視點的時候，能夠積極主動和學生溝通，讓學生在實習過程中不放松，及時調整心態，這樣的事情完全可以避免。

事情發生很好幾個月了，我也不斷的在反思，我對她在存在問題認識還不足，教育的深度不夠，在今后的班主任工作中需要努力改進。

藥品質量，關乎著人類健康，作為藥物制劑專業的學生，夯實的專業技能是我們工作的基礎，但是更需要的是嚴謹的工作態度，誠實守信的工作素養。千里之堤毀于蟻穴，一批又一批從事藥品生產、質量控制的實習生走上工作崗位，育人的路，我們任重而道遠。