社區居家養老發展路徑研究

孫麗紅

摘 要：現代社會經濟的快速發展帶來的變革體現在方方面面，在家庭方面主要表現為家庭結構的小型化、核心化。家庭結構的變化則導致了家庭養老功能的弱化。由于老人思想觀念的變化，代際之間生活方式的不同，年輕一代在組建新家庭之后，通常會選擇單獨居住。以上這些原因，使得家庭在照料老人方面起到的作用逐漸降低。這時候家庭和社區的角色就逐漸發生了變化，在當今老齡化的趨勢之下，應該探索社區在養老方面存在的問題、以及社區養老發展的路徑到底在何處等問題。

關鍵詞：社區居家養老；家庭養老；養老模式

在英國機構照顧曾經一段時間占據著主導的地位，所謂機構照顧，是指將老人進行統一的院舍管理，老人進入福利院或者養老院之后，一切的生活照顧都由院內專業人員負責。由于在機構中護理和照料都是由專業的人員提供，所以服務的專業化程度比較高。但是也存在嚴重的問題，這種模式的照顧質量高低取決于工作人員的服務水平。在機構中提供的是統一化的照顧，這就無法顧及到每個老人的感受與需求，會導致供需的不匹配，而且這與社會工作的個別化的工作原則也不相符合。

目前，我國需要照顧的老年數量在逐漸上升，但是養老院和福利院的床位出現了大量閑置的情況。通過探究我們可以發現三點原因：（1）中國人的“面子觀念”認為去養老院，在親戚朋友面前有失體面，只有孤寡老人才回去福利院。（2）有經濟實力的老人，會選擇請護工或者是鐘點工在家中養老。（3）經濟比較困難的老人根本無法承擔養老機構的費用，只能望而卻步。

在這樣的形勢下，社區養老就體現出自身獨有的優勢，讓老人留在熟悉的社區中養老，充分利用社區中的資源，初級群體的支持功能也在社區中得到體現。秉持社會工作的原則，讓老人們有尊嚴的享受晚年生活。

一、社區居家養老存在問題

（一）社區提供的服務單一，形式簡單，專業化水平不足

通過在社區的實習經歷發現，由于社區工作人員的專業水平不高，所以對于老人提供的主要是測血糖，量血壓、理發等簡單的服務。首先，這種簡單性服務的針對性不強，也并不能從實質上改善老年人的生活質量。在走訪社區高齡老人時，我們發現有一位老人由于獨居，在炒菜時發生失火事件，導致老人的手與面部均被燒傷。這起事件應該引起我們足夠的重視，也應該引發對于我們提供的服務的思考。在服務中，應該更加注重針對性，提升老人對于突發性事件的應對能力。避免再發生這樣的事件時對老人造成身體上的嚴重傷害。其次，社會工作作為一個職業，應該體現其專業性和職業準則，這樣單一性的服務，也并沒有體現社工在助人過程中對于專業理論知識的作用。到底應該給老人提供怎樣的服務才是他們真正需要的，是值得我們探究的。

（二）老年人對于社區工作人員的信任問題

由于現在老年人受騙的事跡屢見不鮮，以及傳媒報道的負面影響。老人對于陌生人的警惕心和防備心都很強。有時上門提供養老服務時可能會遭到拒絕。在個案訪談中，有一位訪談對象是獨居老人，初期老人對我們的上門服務抵觸情緒非常強烈，社工耐心的像其講明身份，為何晚上門服務，并在社區中權威人士的帶領下，才獲得了老人的信任。通過訪談，我們發現，老人抵觸情緒如此強烈的原因是在社工上門走訪的前幾天，老人被聲稱上門清潔的人員騙取了若干財務，了解這一情況后，我們也就更加理解老人這樣的做法。社區為了響應政府的號召，加強對于高齡老人的照顧和監控，為年齡在八十歲以上的老人免費發放應急裝置，目的是在老人發生緊急情況時能及時提供幫助，社區的本意和出發點是好的，多數老人卻因擔心，拒絕接受這項服務。還有一些老人，愿意安裝應急裝置，但是在社工回訪時，卻發現謝謝裝置并沒有充分作用起來，有的甚至閑置在角落里，有的老人甚至認為自己生病都是這些應急裝置導致的。本是惠民利民的服務，投入大量資金卻收效甚微。這些都給社區養老的推進帶來了巨大的阻礙。

（三）老年人的需求與供給之間的不平衡

服務的提供應該建立在充分全面的調查基礎之上，這樣才能發現哪些服務是老人急需的，從亟待解決的需求入手，為老年人提供切實需要的服務。只有這樣才真正是及老人之所及，想老人之所想。這些老人在以往的人生歲月里，為我國的經濟建設和發展貢獻了自己的一份力量，為他們提供溫暖與關懷是社會的責任。

二、社區居家養老發展新思路

（一）政府應加強社區工作人員的培訓制度與考核制度

政府在為養老事業提供資金基礎的同時也應該完善相應的監督機制。目前，社區工作人員對于老人的照顧主要基于自身之前的照顧經驗以及對他人的觀察中習得的，缺乏系統化的學習與演練。在走訪的社區中，有的社區為獨居老人提供了日托服務，工作人員對工作充滿了熱情，對老人也飽含關愛之情。但是，她們缺乏專業的護理照料知識。在這方面，政府應設立相應的考核與激勵機制，引導社區養老向專業化的方向發展。合理的監督與激勵機制也有利于充分調動工作人員的積極性，激發工作的熱情，重拾對于養老事業的信心。

（二）加強對于老人的精神關懷

在這一生命時期，老人更需要的是精神上的關懷與溫暖。子女們可能由于工作繁忙等原因無法給予老人足夠的陪伴，工作人員就要及時補位，加強對于社區內老人的人文關懷。讓他們感覺到被愛與歸屬，相信自己并不是被人嫌棄的。在這一過程中，同時也要注意個別化原則的運用，特別注意每個老人的精神訴求的差異性。例如：對于肢體不便的老人，應該加強肢體的訓練與功能恢復。對于孤獨感較強的老人，要善于發現其興趣點，鼓勵他們發展自己的興趣愛好，并把相同興趣愛好群體的老人聚集在一起，促進交流，也有利于社會支持網絡的形成。實習社區的服務對象中有一位老人由于失去老伴，一人獨自居住，子女工作繁忙，也只有星期天時有時間看望老人。在個案介入時，對于這樣的老人，社工讓老人進行了生命回顧，回想自己這一生的重要生命事件，生命歷程中成功的事件可以加強老人的成就感，對于痛苦的經歷，通過回顧可以減輕內心的沮喪和失望。在社工多次的談話介入之下，老人開始愿意主動與社工討論自己老伴生前的事跡，這時社工需要做的就是耐心的傾聽，老人愿意主動談起老伴的故事，就說明內心已經可以接受老伴去世的事實，而且意識里也不知有失去的悲痛。

（三）提升服務的專業化水平

工作人員在工作中也要總結經驗，提升自身的服務水平，在自身無法滿足專業需求時，鏈接外部資源，有請專業的人員提供服務。社工要積極參與有關老年人政策的制定，促進政策的完善，保障老年人的合法權益。社工工作在養老事業的第一線，最清楚老年人的需求所在，所以要及時傾聽老人對于服務的意見和想法，要向政府傳達他們的心聲。在這一過程中不僅會提升服務的專業化，也會促進職業的專業化發展。最終才能促進社區居家養老的良性發展。

三、結語

社區居家養老未來具有巨大的潛力，其發展需要政府、家庭、社區以及工作人員的共同的努力。每個角色都應主動承擔起自身的責任，探索正規照顧和非正規照顧相結合的道路。充分利用社區內的資源，大力發展時間銀行，讓低齡老人發揮余熱，為高齡老年人提供方便、快捷、靈活的服務，增加社區歸屬感、安全感、自尊感。有利于促進形成鄰里守望相助的精神，這樣也有利于形成關愛老年人、尊重老年人的社會風氣。

參考文獻

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