金黃色葡萄球菌血流感染112例臨床特征及預(yù)后分析

陳 熔 ， 王 旭 ， 鐘冊俊 ， 趙菲菲 ， 葉 慧 ， 呂曉菊

金黃色葡萄球菌（金葡菌）是引起醫(yī)院和社區(qū)感染的重要致病菌之一，金葡菌感染可導(dǎo)致血流感染、骨髓炎、感染性心內(nèi)膜炎和感染性休克[1]。近年來，金葡菌感染發(fā)病率有逐年增加的趨勢，特別是耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的出現(xiàn)，使住院時(shí)間、住院費(fèi)用甚至病死率也隨之增加[2]。了解近年來金葡菌血流感染的臨床特點(diǎn)以及影響預(yù)后的因素，將有助于臨床早期診斷和治療以降低其病死率。

1 材料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 資料來源 收集并回顧性分析2013年1月-2017年1月四川大學(xué)華西醫(yī)院經(jīng)血培養(yǎng)確診為金葡菌血流感染患者的臨床資料。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 血流感染的診斷依據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心對血流感染的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者1次或1次以上血培養(yǎng)分離出金葡菌；②患者有感染的其他臨床依據(jù)，至少有以下一項(xiàng)癥狀或體征：發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓。

1.1.3 觀察指標(biāo) 收集金葡菌血流感染患者的臨床資料，包括：年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。治療效果分治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡。治愈指臨床癥狀消失，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)指臨床癥狀消失，體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)；未愈指治療后臨床癥狀無緩解甚至加重而放棄治療。全因病死率是指90 d內(nèi)金葡菌血流感染病死率。預(yù)后不良包括90 d內(nèi)金葡菌血流感染死亡數(shù)和病情危重放棄治療的未愈病例。

1.2 研究方法

血標(biāo)本送我院微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血培養(yǎng)，對所獲菌株進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)?！?br>