急性白血病住院患兒合并肺炎的影響因素分析

袁慧宏， 張曉艷， 曹莎莎， 何夢雪

感染是兒童急性白血病除復發以外最重要的死亡原因[1-2]。臨床上白血病患兒治療期間合并肺部感染多見[3]，主要與化療后患兒體內免疫系統抗感染能力低下、小兒呼吸道自身易感染的生理構造有關[4]。肺部感染會導致呼吸衰竭、全身感染，甚至休克，威脅生命[5]。預防和控制白血病患兒發生肺部感染，對改善其預后及生存質量尤為重要。本研究對急性白血病住院患兒肺炎情況進行調查分析，以探索白血病住院患兒發生肺炎的影響因素，提出預防對策，為有針對性的臨床治療護理提供實證依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1-12月上海兒童醫學中心急性白血病住院患兒共1 346例，男848例，女498例，中位年齡5.0（3.0，8.0）歲。納入標準：①明確診斷為急性白血病的住院患兒；②自愿入選和配合研究，并簽署知情同意書。排除標準：①遠處轉移、復發或多臟器功能衰竭的患兒；②預期壽命≤30 d的患兒。根據我國衛生部2012年頒布WS-382肺炎診斷標準[6]，95例確診并發肺炎，1 251例為非肺炎。

1.2 方法

參考相關文獻和兒童血液腫瘤科、呼吸科、感染科專家意見，納入以下因素分析對白血病住院患兒發生肺炎的影響，包括個人史、疾病史、治療史與既往史。其中個人史包括年齡、性別、身高、體重、入院時間、白細胞（WBC）計數、主要照護者、家庭月收入等；疾病史包括白血病類型、是否初發、是否復發等；治療史包括肺炎前化療藥物使用情況、骨髓穿刺、腰椎穿刺等操作情況；既往史包括既往感染等?！?br>