溺水后吸入性肺炎18例

費(fèi)廣茹， 孫宛君， 王東升， 徐曉玲， 胡曉文

溺水是最常見的意外死亡原因之一，溺水后吸入性肺炎起病急、發(fā)展快、病死率高，是導(dǎo)致溺水相關(guān)死亡的最重要因素。由于多數(shù)溺水發(fā)生在偏遠(yuǎn)的郊區(qū)鄉(xiāng)村，患者很少能及時(shí)轉(zhuǎn)送到大型綜合性醫(yī)院救治。臨床醫(yī)師對(duì)溺水后吸入性肺炎認(rèn)識(shí)有限。為分析其臨床特點(diǎn)尤其是病原學(xué)特點(diǎn)，對(duì)我院總院的溺水患者進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

以“溺水”“肺炎”等關(guān)鍵詞檢索2010年1月1日-2017年11月電子病案系統(tǒng)，納入我院總院收治的18例溺水后吸入性肺炎成年住院患者，排除小于18歲的未成年人，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。吸入性肺炎納入標(biāo)準(zhǔn)：①有急性溺水史；②同時(shí)有肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，如新發(fā)的呼吸系統(tǒng)癥狀、肺實(shí)變體征或聞及濕啰音、外周血白細(xì)胞數(shù)升高或降低；③胸部影像學(xué)顯示新出現(xiàn)的斑片狀浸潤(rùn)影、磨玻璃影或間質(zhì)性改變[1]。

1.2 數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)方法

由2名醫(yī)師審查納入的病歷，收集人口學(xué)、臨床病史、檢查結(jié)果、治療及轉(zhuǎn)歸的數(shù)據(jù)。通過頻率計(jì)數(shù)和百分比統(tǒng)計(jì)分類變量，均數(shù)統(tǒng)計(jì)連續(xù)變 量。

2 結(jié)果

納入研究的18例患者中，男女各9例，平均年齡52.3（26～78）歲，溺水水源：河水8例，污水溝4例，水田3例，洗澡水1例，2例不詳；溺水時(shí)長(zhǎng)4～30 min：＜5 min 3例，5～10 min 2例，＞ 10～30 min 3例，10例不詳；8例伴有意識(shí)障礙，2例淹溺被救后即刻行心肺復(fù)蘇；9例既往體健，無基礎(chǔ)疾?。?例合并有基礎(chǔ)疾病，分別為5例高血壓，1例糖尿病，1例腎結(jié)石，1例精神分裂癥，1例有腹部腫瘤手術(shù)史（見表1）。……