侵襲性氣管支氣管曲霉病8例臨床分析

吳常明， 錢樹苑， 黃 舒， 肖 雄， 方志明， 黃小冰， 黃申暉， 劉建南

氣管支氣管曲霉病是侵襲性肺曲霉病的一種亞型。目前關于非經典免疫功能缺陷者氣管支氣管曲霉病的報道有限。但近年來隨著接受支氣管鏡檢查人群的增加，本病逐漸被認識，引起臨床重視。現報道8例病理確診的非經典免疫功能缺陷者氣管支氣管曲霉病臨床資料，分析如 下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析福建漳州正興醫院、廈門大學附屬東南醫院2016年1月- 2018年5月資料完整并明確診斷的8例侵襲性氣管支氣管曲霉病患者的臨床資料。納入患者診斷標準[1]：①經支氣管鏡氣管黏膜組織活檢標本病理學檢查見曲霉菌絲；②胸部CT影像僅僅表現為氣管支氣管僵硬或管壁增厚，沿支氣管分布結節影、片狀影及樹芽征。排除標準：①持續存在基礎疾病，如中性粒細胞缺乏（腫瘤放化療），造血干細胞和實體器官移植，免疫缺陷病（遺傳或繼發性），糖皮質激素使用的患者；②年齡小于14歲。

1.2 方法

查詢醫院電子病歷系統對納入研究對象整理其詳盡住院病歷。依據住院資料收集基礎疾病情況、臨床癥狀及主要體征、實驗室檢查、支氣管鏡表現及影像學檢查、微生物培養結果、病理檢查、治療方案及結果，并予出院后門診隨訪。對納入病例進行編號（1～8號）。半乳甘露聚糖（GM）測定儀器為Bio-rad，檢測方法為酶聯免疫吸附試驗（ELISA），試劑為PLATELIATM曲霉抗原檢測試劑盒；血清GM陽性臨界值為0.5 μg/ L，肺泡灌洗液GM陽性臨界值為1.0 μg/ L。影像結果及病理檢查均由兩位經驗豐富的影像診斷醫師及病理醫師進行重新判讀并獲取高清影像及病理圖 片。……