針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果評(píng)價(jià)

鮑小翠

【摘 要】目的：研究腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施針灸治療方式的治療效果。方法：選擇76例我院腰椎間盤(pán)突出癥的患者，納入時(shí)間為2016年10月至2017年10月，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均38例。其中參照組采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組行針灸治療方式，對(duì)比2組患者治療前后血清指標(biāo)、相關(guān)評(píng)分及臨床治療效果。結(jié)果：治療前2組血清指標(biāo)及相關(guān)評(píng)分未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、腰痛ODI評(píng)分較低，實(shí)驗(yàn)組白介素6、腫瘤壞死因子、血栓素B2與參照組相比較低，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療效果（94.74%）與參照組（76.32%）相比較高，組間伴有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用針灸方式治療的效果顯著，能夠改善患者臨床癥狀，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；針灸；臨床療效

腰椎間盤(pán)突出癥作為骨科常見(jiàn)疾病，患者因腰肌勞損或外傷等因素所致其腰椎發(fā)生退行性病變，其臨床表現(xiàn)為腰部疼痛及下肢放射性疼痛，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施針灸治療，對(duì)其臨床效果及指標(biāo)改善情況予以觀察。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月至2017年10月我院腰椎間盤(pán)突出癥的患者76例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性腰椎間盤(pán)突出癥患者21例，女性患者17例。最小年齡38周歲，最大年齡68周歲，中位年齡（52.09±10.33）周歲。腰椎間盤(pán)突出癥病程時(shí)間最短0.5年，最長(zhǎng)3年，中位病程時(shí)間（1.84±0.52）年。參照組男性腰椎間盤(pán)突出癥患者23例，女性患者15例。最小年齡37周歲，最大年齡66周歲，中位年齡（52.05±10.35）周歲。腰椎間盤(pán)突出癥病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)3年，中位病程時(shí)間（1.87±0.49）年。2組患者年齡、性別、腰椎間盤(pán)突出癥病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），其可比性校驗(yàn)合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診腰椎間盤(pán)突出癥；

（2）患者及其家屬料及額本研究?jī)?nèi)容后自愿參與；

（3）患者有腰部外傷或腰肌勞損病史[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）治療前服用糖皮質(zhì)激素或鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物；

（2）認(rèn)知能力異常；

（3）肝腎功能欠佳。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療方式，給予患者沈陽(yáng)澳華制藥股份有限公司生產(chǎn)的甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041229），每日口服3次，每次0.5mg；白云山湯陰東泰藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的雙氯芬酸鈉腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H41024221），每日口服3次，每次50mg[3]。并根據(jù)患者病情及體重予以牽引治療，牽引量：50kg以內(nèi)的患者為20kg牽引量；50至60kg患者為25kg牽引量；超過(guò)60kg患者為30kg牽引量，每日牽引治療1次，每次30min。實(shí)驗(yàn)組行針灸治療方式，牽引官員把這個(gè)俯臥位，在患者針灸位置處予以酒精消毒，取腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、腰俞穴、患側(cè)環(huán)跳穴、秩邊穴、委中穴等位置，酌患者病情選擇相應(yīng)的輔穴，肝腎虧虛甚者加行命門(mén)穴、氣滯血瘀甚者加行膈俞穴；濕熱甚者加行陽(yáng)陵泉穴；寒濕甚者加行大椎穴[4]。行快速進(jìn)針?lè)绞剑M(jìn)針深度為1.2寸，行平補(bǔ)平瀉方式，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針，留針時(shí)間為30min。全部患者均行14日治療。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者治療前及治療14日后對(duì)其白介素6、腫瘤壞死因子、血栓素B2予以檢驗(yàn)。應(yīng)用《數(shù)字疼痛評(píng)估法》對(duì)患者治療前后疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛感呈正態(tài)分布；通過(guò)《腰痛ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（The Oswestry Disability Index，ODI）》對(duì)患者腰部疼痛癥狀加以評(píng)估，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。臨床效果：顯效為患者經(jīng)治療后疼痛感消失，其腰部功能完全恢復(fù)；有效為患者疼痛感大幅度降低，其腰部功能有所改善；無(wú)效為上述效果均未達(dá)到[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究76例腰椎間盤(pán)突出癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后白介素6、腫瘤壞死因子、血栓素B2及疼痛評(píng)分、腰痛ODI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療效果情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比通過(guò)P<0.05作為校驗(yàn)水準(zhǔn)，探究本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤(pán)突出癥患者治療前后血清指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腰椎間盤(pán)突出癥治療前后血清指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），治療前血清指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組白介素6、腫瘤壞死因子、血栓素B2均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 腰椎間盤(pán)突出癥患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腰椎間盤(pán)突出癥治療前后相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)表2），治療前患者相關(guān)評(píng)分未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、腰痛ODI評(píng)分均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.3 腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床治療效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療效果情況（見(jiàn)表3），實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療效果（94.74%）高于參照組（76.32%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥疾病主要以腰腿疼痛為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活、工作的影響較大，患者腰部纖維環(huán)破裂后，其髓核經(jīng)由破裂位置膨出，直接壓迫患者神經(jīng)根，因此患者疼痛感較強(qiáng)[6]。臨床中西醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥多采用牽引及藥物方式，雖然取得了一定成效，但其根治效果欠佳，無(wú)法完全緩解患者的腰腿疼痛癥狀。鑒于此，本研究針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者中醫(yī)治療方式予以全面研究，中醫(yī)領(lǐng)域之中腰椎間盤(pán)突出癥屬于腰痛、痹痛范疇之中，一般多因患者局部位置氣滯血瘀，部分患者伴有筋骨創(chuàng)傷史，患者疼痛感較強(qiáng)。針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)之中重要的治療方式，通過(guò)對(duì)患者腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、腰俞穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、委中穴等位置予以針刺治療[7]，并辯證選取輔穴，酌其實(shí)際癥狀及體質(zhì)開(kāi)展辨證施治，能夠起到舒筋活絡(luò)之效果，一方面，通過(guò)針灸方式改善患者的臨床癥狀，降低其病灶位置炎性因子水平，避免對(duì)患者造成進(jìn)一步刺激，是緩解患者疼痛癥狀的重要方式。另一方面，針灸后患者病灶位置血液循環(huán)效果有所加強(qiáng)，改善患者氣血運(yùn)行不暢及經(jīng)絡(luò)閉阻等癥狀，進(jìn)而從根本上治療患者腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀，其臨床效果顯著。

綜上所述，本研究對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥疾病治療方式予以研究，其結(jié)果顯示，針灸治療后患者疼痛感及腰痛障礙癥狀評(píng)分均有所降低，患者血清相關(guān)指標(biāo)得以改善，臨床應(yīng)用效果確切，因此，針灸治療方式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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