基于層級管理下的護理組長在骨科護理中的應用和研究

【摘 要】為進一步減少骨科護理醫患糾紛，提高骨科科室自身的服務水平，結合當前主流的護理方法，提出將護理組長層級管理護理模式應用到骨科護理中。對此，本文首先闡述了護理組長層級管理的概念，從而建立對該護理模式的初步認識；然后分析了護理組長層級管理對骨科科室帶來的價值；最后在以上基礎上，提出護理組長層級管理在骨科應用中應注意的技巧。通過以上的研究，希望為護理組長層級管理模式在骨科的推廣提出自己的建議和意見，從而提升骨科護理的水平和質量。

【關鍵詞】護理組長層級管理；價值；骨科護理；技巧

目前我國老齡化社會的現象越來越凸顯，伴隨著老齡化現象的出現，我國老年人的數量也隨之增加，老齡人口的常見病同樣隨之增加，尤其是骨科疾病就診患者數量不斷增加。同時在生活水平的高，越來越多年輕人及體育愛好者加入體育運動中，只要有運動避免不了運動損傷。老年人及運動等這些情況的出現，帶來了很多骨科病理相關問題，給臨床護理工作提出了更高的要求。所以如何提高骨科護理質量，成為骨科研究的一個重點。經過多年研究，層次式護理應運而生。層次式護理是護理學者提出的一種新型的護理模式，它把護理人員分為不同層次，分層的依據是患者的病情與護理需求，這樣的分層模式能夠有效的提高護理效率和質量。在此基礎上，又衍生出護理組長層次管理。這種管理模式的重點就是在護士長領導下，將護理組長作為核心，以點帶面，并結合骨科護理的專業特點，達到帶動整個團隊的目的，最后提升層次式護理水平。而對于骨科來講，如何將這種優秀的護理模式應用到實踐中，是本文探討和研究的重點。但是，在實際的應用中，我們往往忽視護理層級管理模式的自身價值，也忽視在應用中應該注意的問題，從而導致護理層級管理模式在實際的應用中存在一定的缺陷，也得不到非常明顯的效果。因此，本文重點闡述護理層級管理模式在價值，以及這種模式在應用中應該注意的幾點問題。

1 護理組長層級管理概述

層次管理指的是在組織管理過程中，每一個層次都要各司其職，將各個崗位的職責、權力、利益明確，對自己管理的區域負責，在負責過程中做到程序明確，組織嚴格。護理組長層次管理的重點就體現在層次上，它將護理過程層次化，根據護理人員專業能力的大小將其分為三個層次，分別是護士長---護理組長--護士。這三個層次的重要環節是護理組長，在實際護理過程中，護理組長要發揮模范帶頭作用，對護理工作進行詳細指導，將各層次護理人員的潛能發揮到最佳。在現有醫療條件下，滿足患者的不同需求。在這個過程中，護理組長層次管理一定要嚴格分工，明確職責和職能，尤其是護理組長的職責和職能。護理組長要通過監督、指導、管理和參與等多種方式提高護理團隊的工作效率和凝聚力，使骨科護理更加規范標準。

2 護理組長層級管理給骨科帶來的價值

當前，之所以在骨科推行護理組長層級管理，其主要的原因是護理組長層次管理將給骨科帶來以下幾點價值：

2.1 實行護理組長層次管理后，提高護理質量

內部會形成一個完整的護理質量建設鏈，這條建設鏈的鏈頭是護士長，接下來分別是護理組長、護士。這個護理鏈條的理念就是以人為本，不斷提高護理質量。在護理過程中，一切服務以病人為中心，將病人的意見作為護理的改正方向，將病人的認可和滿意作為今后工作的工作方向，將病人的口碑作為護理工作的座右銘，充分發揮以人為本的服務理念。實踐表明，護理組長層次管理對骨科護理工作意義巨大，通過護理組長層次管理，使骨科護理提升到一個新高度，使骨科護理質量和工作效率不斷提高，使骨科護理人員的素質不斷提高。醫患糾紛明顯減少，醫患關系越來越好，護理人員的工作得到了醫院和患者的充分認可。其主要的原因是護理組長層級管理的核心是以人為本，在這種護理中，充分發揮每一位護理工作者的積極性，充分發揮每一位護理工作者的潛能。護理組長層級管理的應用，不僅有效的提升了護理水平，提高了骨科護理質量，而且一些危重患者得到有效的護理，加快了身體恢復的速度，起到了意想不到的效果。骨科護理水平的提高，為骨科贏得了良好的口碑，對于病人恢復起到了重要作用。

2.2 護理組長層次管理的應用，可穩定護理團隊

因為護理工作是一個特殊工作，尤其是骨科護理，更是特殊中的特殊。對護理人員的生理心理都有嚴格的要求，一般護理人員根本達不到要求，在心理上產生了抵抗和反感，給護理工作造成了很大的影響。實行護理組長層次管理，護理人員要按級上崗，按崗施薪，這樣的管理模式極大調動了護理人員的積極性，實現了護理組長作用最大化。在護理過程中，各個層次通過交流合作，加強了凝聚力，規避了各種矛盾，可以說是一舉多得。并且在護理過程中，護理組長通過對年輕護士的教學指導，使年輕護士的業務水平不斷提高，提高了年輕護士的工作能力，增強了年輕護士的工作熱情，增強了科室的凝聚力。護理組長層次管理的應用，對發揮整個護理團隊的能力起到了重要的作用。

2.3 護理組長層次管理的應用，可提高護理滿意度

科學的管理，護理質量明顯提升，護士素質不斷提高，合理的薪資發放模式，這些是護理滿意度提升的重要原因。在護理組長層次管理過程中，通過護理組長的有效指導，護理人員的護理素質明顯提高，護理模式越來越科學化。為了進一步提高護理人員的業務能力，骨科定期邀請知名護理專家和送骨干護士外出培訓學習，對護理人員進行培訓，既提高了護理人員的能力，又使護理人員學到了更科學的護理方法，以便應用到今后的護理工作中，從而為提升患者護理質量奠定基礎。

2.4 護理組長層次管理制度的實施，可增加醫院的收入

護理人員素質的提高，護理質量的提高，護理人員矛盾的減少，醫患之間關系的改善，這些是醫院收入增加的重要因素。隨著護理組長層次管理制度的實施，醫院的知名度和聲譽不斷提升，為醫院贏得了良好的社會口碑，為醫院管理提供了新的模式，提供了實例參考。護理組長層次管理制度的實施，提升了醫院的管理水平，為醫院的今后發展提供了新的模式和借鑒，為醫院收入的增加提供了重要的支撐。

3 護理組長層級管理在骨科應用中應把握的幾個問題

結合以上的分析看出，護理組長層級管理能達到一舉多得的目的。但是，在實際的應用中，需要注意以下的幾個問題：

3.1 建立完善的護理分層管理模式

在對護理組長層級管理模式進行應用的過程中，首先要將護理人員分為若干小組，即護士長-護理組長-護士的層級管理。而在確定這種管理模式之前，關鍵在于護理組長，即護理組長必須具備良好的護理經驗和能力。因此，在建立護理層級分層管理中，要對護理組長的任職條件、工作職責和工作流程等進行嚴格的規范。

3.1.1 護理組長的任職條件

護理組長的任職必須由科室推薦，學歷要求大專以上，任職條件必須是本科室工作5年以上的注冊護士，職稱必須是護師。由于護理工作特殊，所以對思想品德要求嚴格。必須責任心強、工作能力強、理論知識扎實、臨床經驗豐富。護理組長是一個特殊的管理崗位，所以任職人員必須有一定的護理管理能力。在實踐過程中，需要與年輕護士進行交流和指導，所以要具備一定的教學能力，這些條件符合后，最終由護理部認定。

3.1.2 護理組長工作職責

護理組長除了日常的指導，常規層面治療、技術操作以外，還要對自己的患者病情爛熟于心，通過對患者病情的了解，將評判思維、分析整合等方法應用到日常護理中，滿足患者提出的多方面要求。護理組長職責如下：

（1）管理：主要負責管理病區病區人員、環境、秩序的維護，在此基礎上，協助護士長進行管理，尤其是病區中的突發事件，對于一些糾紛和工作中出現的問題要及時按照程序上報。

（2）評估：由于骨科患者特殊，護理組長要及時觀察新入院患者的病情，對于危重患者、特殊患者的病情更要及時了解，然后對他們的病情進行評估，最后制定科學合理的治療方案。

（3）執行與指導：對重點患者，比如說剛入院、危重等特殊患者進行特殊護理，對于下級護士要進行專業培訓指導，對護理過程中遇到的問題要及時發現解決。在護理過程中，對疑難、復雜案例要及時上報，要提請及時會診，以免耽誤病情；發現特殊問題，如危急患者要及時上報主治醫生，做好記錄和評價。

（4）協調：在具體工作中，護理組長要熟悉患者的心理狀態，對患者提出的問題及時解決，要熟悉患者的滿意度，了解患者有沒有投訴、有沒有意見，對于患者提出的投訴和意見要及時解決。對于出院患者要進行隨訪，以便為今后的工作提供借鑒和指導，對本組護理工作的組織、部署；對重點、難點工作的落實；對陪護的管理；危重患者外出檢查、治療與相關科室的協調溝通。

（5）教育：健康教育工作要注意層次和重點。

（6）質量控制：要及時檢查本組護理工作的完成情況，核心制度是否落實，各項技術和護理文件是否書寫規范。本專科護士進修和實習護士的帶教考評也是護理組長的職責。

3.1.3 制訂護理組長工作流程

臨床思維、協調溝通、健康教育等工作是護理管理的重點，在病情管理工作中，要注意質量控制和遺囑內容的可操作性。這項工作具體包括患者護理級別、病情的嚴重程度、觀察護理、基礎護理、專科護理、各檢查前后護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育、對癥護理及護理措施的有效性等。通過這些工作的完成，能夠使護理責任更加明確，護理內容更加具體，護理操作更加規范具體。

3.2 要建立護理組長激勵和考評機制

具體可以從以下兩點入手：

（1）建立護理組長激勵機制：科室獎金的分配，要按照工作職責的大小，工作效率的高低進行分配，護理組長的崗位獎勵系數應該高于其他護理人員。授權、組織協調等工作由護理組長負責，本組患者的護理同樣由護理組長全權負責。

（2）建立護理組長考評機制：護士長要每日檢查護理中出現的問題，并及時上報，對于問題責任人，要執行組長問責。

（3）考核標準：護理組長的考評每三個月進行一次，考核內容包括：醫患滿意度、病區護理質量、病房管理、危重患者管理、護理記錄、消毒隔離、不良事件發生率、病區總體護理質量等。在履行過程中，對于態度不積極、職責不明確，最后導致發生嚴重護理問題的護理組長要及時清退，執行退崗問責制度。

3.3 建立可量化的效果評價表

科室要設計工作調查評價表，對于護理人員的工作進行評價總結。調查表內容包括患者滿意度、醫生對護理工作滿意度等方面設計，在調查時按照調查表制定的內容嚴格調查，并從病區總體護理質量及護理缺陷、不良事件發生率方面比較實行護理組長負責制前后護理質量效果評價。

4 總結

通過以上的分析看出，在當前加快我國醫療改革的背景下，作為醫院主要科室的骨科，更應該加快自身服務的提升，并從完善護理組長層級管理模式，構建考核機制和可量化的評價方式等途徑入手，才能進一步的將護理組長層級管理護理模式應用到實處，以更好的促進骨科護理水平的提升。

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作者簡介

張俊方 （1986.12-），女，湖北省天門市人。學士學位。護士，職稱：護師。研究方向為骨科護理。