門診藥房退藥情況及其原因

平艷玲 史穎

【摘要】目的 就門診藥房退藥情況進行調查了解，并分析其中原因，進而探索更好的改進措施。

方法 選取2015年1月1日～2017年12月31日已經辦理完門診藥房退藥的單據，結合患者的基本信息、退藥部門、退藥醫生、退藥種類、數量、原因等進行分析。結果 患者所退藥物大多為針劑類，主要是因為藥物出現了不良反應，或者因為取消檢查、治療方案發生變化等原因造成，麻醉劑、造影劑、中藥注射劑、抗生素注射劑較多。結論 構建完善的醫院信息系統，通過干預措施的應用，提升藥師專業素養等方法的應用則可以就醫院門診藥房退藥情況予以改善。

【關鍵詞】門診藥房；退藥原因；改進策略

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

Withdrawal status and reasons of outpatient pharmacy

PING Yan-ling1，SHI Ying2

（1.Xinjiang Military Region 69047 troops，Xinjiang Wulumuqi 830002，China；

2.Army 948 Hospital Pharmaceutical Department，Xinjiang Wulumuqi 830002，China）

【Abstract】Objective To investigate the situation of drug withdrawal in outpatient pharmacy，analyze the reasons and explore better improvement measures.Methods From January 1，2015 to December 31，2017，the documents for drug withdrawal of outpatient pharmacy were selected and analyzed by combining the basic information of patients，drug withdrawal department，drug withdrawal doctor，drug withdrawal type，quantity and reason.Results Most of the drugs returned by the patients were injections，mainly because of adverse reactions to the drugs，or because of cancellation of the examination，changes in the treatment regimen and other reasons.There were many anesthetics，contrast agents，traditional Chinese medicine injections and antibiotics injections.Conclusion The establishment of a complete hospital information system， through the application of intervention measures， improve the professional quality of pharmacists and other methods can be used to improve the hospital outpatient pharmacy drug withdrawal situation.

【Key words】Outpatient pharmacy；Reasons for drug withdrawal；Improvement strategy

1 資料與方法

選取我院2015年1月1日～2017年12月31日已經辦理完門診藥房退藥的單子單據進行收集，每張單據上均明確標注患者的基本信息、退藥部門、退藥醫生以及所退藥品的種類、數量以及退藥原因等內容。然后對這些原因進行整理分析，對于退藥種類均輸入Excel軟件并進行統計分類，然后從新返回退藥單界面，開展相關分析活動。

2 結 果

2.1 常見退藥原因

存在門診退藥的原因是多種多樣的，例如藥品包裝瑕疵、特殊藥品用量的限制等都是導致退藥的重要原因。而醫生退藥主要包括藥品生產廠家不符合其治療要求等；藥房退藥的原因主要為藥品庫存數量的不足；還包括患者的原因和發生ADR等客觀原因。從這些退藥單據中統計得出，存在的客觀因素占退藥原因的40%以上。

2.2 藥品離開窗口狀態下的藥品（注射劑）退藥金額和分類及構成比例

當藥品離開窗口，如果申請退藥，僅限于在藥品質量有問題或者醫院的失誤等情形，并且必須要經過主治醫生在退藥單據上簽字確認。其中注射劑類型的藥品申請退藥比較多。其實，藥品再離開窗口后在申請退藥也具有很大的藥品質量安全隱患。此次共收集統計的注射劑類的退藥單據308張，其中2015年有122張，2016年有105張，2017年有81張。每年的退費金額分別為3.12、3.61和2.3萬元；這些所退的注射劑中，麻醉藥劑20.37%，造影劑27.35%，抗生素21.55%，中成藥劑12.62%，其它類型的注射劑18.1%。

3 分 析

3.1 客觀原因

因為藥品出現不良反應而造成的退藥主要包括抗生素和重要注射劑，近年來醫院對抗生素不斷加強管理，對門診抗生素和中成藥等注射劑的使用更加嚴格。重要注射劑的退藥原因主要是出現不良反應，退藥對象以老年和兒童患者居多。由于等待門診的時間過長而自動離去也是導致退藥的一部分原因。另外，治療方案發生變更也在退藥的重要原因。這種情形多出現在兒科患者的治療，很多部門所開具的注射類用藥的多為3 d量，由于兒童自身體質原因，對這類藥會容易