糞便幽門螺桿菌抗原檢測在消化性潰瘍診斷中的價值

劉 成,孫 寧,祝麗晶,侯盼飛*

(乳山市人民醫院 1.檢驗科;2.手術室,山東 乳山264500；3.漣水縣人民醫院 檢驗科,江蘇 漣水223400)

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,是因為胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指腸,從而導致胃和十二指腸黏膜組織損傷。近年來有研究表明,幽門螺桿菌(Helicobater Pylori,HP)與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等慢性胃腸道疾病密切相關[1]。幽門螺桿菌檢測有多種方法,本研究對幽門螺桿菌糞便抗原檢測與消化性潰瘍的相關性作一分析。

1 材料與方法

1.1 研究對象選取 2016年1月至 2017年12月我院消化科收治的380例同時接受胃鏡檢查和糞便HP 檢測的患者為研究對象,根據胃鏡檢查結果分為三組：胃潰瘍組、十二指腸潰瘍組和正常組,三組受試者性別、年齡等一般狀況無統計學差異(P>0.05)。排除標準：①有其它上消化道疾病者；②近3個月內使用質子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物或激素等藥物者；③既往行胃腸道手術者。

1.2 方法

1.2.1胃鏡檢查 所有患者經胃鏡檢查,且證實為良性消化性潰瘍。

1.2.2幽門螺桿菌抗原檢測 HP檢測試劑盒購自上海凱創生物科技有限公司,嚴格按照說明書操作。結果判讀：僅在質控區出現1條線為陰性,質控區和結果區各顯示1線為陽性,質控區無線出現為無效。

1.3 統計學分析采用SAS 8.0統計軟件進行統計分析,計量資料采用均數±標準差表示,計數資料采用百分比表示,組間比較采用t檢驗和χ2檢驗;以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況比較見表1,胃潰瘍組105例,十二指腸潰瘍組158例,正常組117例,三組受試者性別、年齡等一般狀況無統計學差異(P>0.05)。

2.2 三組HP陽性率比較如表2所示,胃潰瘍組HP陽性率 86.7%(91/105),十二指腸潰瘍組HP陽性率81.6%(129/158),正常組HP陽性率16.2%(19/117),三組相比差異有統計學意義(χ2=158.36,P<0.01)。胃潰瘍組和十二指腸潰瘍組比較,HP陽性率差異無統計學意義(χ2=1.16,P>0.05)。

表1 三組研究對象一般狀況比較

表2 三組HP感染情況比較

2.3 HP感染的人群分布380例受試對象中,HP總陽性率為62.9%(239/380),其中男性受試者陽性率73.9%(142/192),女性受試者中陽性率51.6%(97/188),差異有統計學意義(χ2=20.35,P<0.01)。

3 討論

消化性潰瘍是我國的常見病和多發病,主要表現為上腹疼痛、反酸、燒灼感等,并可引起出血、穿孔、梗阻等并發癥,嚴重影響患者的正常生活,據報道5%-10%的人一生中曾患此病[2]。近年來研究發現HP感染是消化性潰瘍的獨立致病因子,其致病機制復雜,涉及炎癥、免疫、泌酸、氧化等多個方面。HP在胃上皮細胞中定植,能抵抗胃酸和白細胞的殺滅作用,并通過產生脂多糖、過氧化氫酶和尿素酶等,使十二指腸對酸性消化液的抵抗力減弱,引發胃和十二指腸炎癥[3,4]。在病變處黏膜受損時,HP感染又使H+反彌散,尿素酶分解出的氨導致胃竇部PH值升高,胃泌素釋放,高胃酸又加劇黏膜損傷形成潰瘍[5]。

HP感染有多種檢測方法,大致分為侵入性和非侵入性2大類[6]。侵入性方法包括快速尿素酶試驗、細菌培養、胃黏膜組織切片染色鏡檢等,這些檢測方法結果可靠,但均需依賴胃鏡檢查且耗時長,故而限制了其臨床應用。非侵入性方法包括 13C和14C尿素呼氣試驗、糞便HP抗原檢測和血清HP抗體檢測等,此類方法均無需借助胃鏡。尤其是糞便HP抗原檢測取材簡單、操作簡便、耗時短、花費少、無創傷,更易于為患者接受。《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》[7]中也推薦使用糞便抗原檢測診斷HP感染,認為其準確性與呼氣試驗相當。

本研究采用糞便檢測HP抗原,胃潰瘍組陽性率 86.7%,十二指腸潰瘍組陽性率81.6%,正常組陽性率16.2%,與文獻中其他檢測方法陽性率基本一致[8,9],說明糞便檢測HP抗原準確度較高,可用于HP感染的篩查。三組相比差異有統計學意義,而胃潰瘍組和十二指腸潰瘍組相比,HP陽性率差異無統計學意義,這進一步證實了幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍之間存在著密切的關系。另外本研究還顯示380例研究對象中,男性HP陽性率顯著高于女性,可能原因是男性吸煙和飲酒等不良生活習慣高于女性。因為吸煙和飲酒能損傷胃黏膜,而胃黏膜的損傷增加了幽門螺桿菌感染的風險[10],這也是男性消化性潰瘍的發病率高于女性的原因之一。

總之,HP感染與消化性潰瘍密切相關,糞便抗原檢測取材容易,操作簡便,價格低廉,檢測結果可靠,可用于HP感染的篩查。